基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案(1.0版)_二_分析与思路.pdfVIP

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

2现状分析与总体设计思路

2.1医院信息化现状分析

2.1.1国外医院信息化发展情况

国外医院信息化起步较早，尤其是进入到20世纪80年代，医院信息系统的理

论已趋向成熟，基于电子病历的诊疗信息共享得到足够的重视，各类标准规范发

展较快，政府对行业的关注度也持续加大。

早在1987年，美国就组织了对“卫生信息标准”这一战略技术的开发与推广；

从克林顿总统时代开始，美国展开了一系列的立法，要求医疗机构尽快进入数字

时代；布什总统在2004年众议院的年度国情咨文中专门强调医院信息系统建设，

要求在10年内，确保绝大多数美国人拥有共享的个人电子健康记录，并设立一个

新的、级别仅低于内阁部长的卫生信息技术协调官员职位。美国现在已拥有美国

卫生信息标准HL7、《健康保险可携带性与责任法案》(简称HIPAA)、《健康保险

改革：电子交流标准》法案、《健康保险改革：安全标准最终规则》(简称SSFR)、

《个人可识别健康信息的隐私标准》、《药品和血液制品的条形码要求》等多个被

业界普遍认可的行业规范、标准。美国白宫在2006年度联邦政府预算中为实现EMR

设立了1025亿美元的专款，要求医疗界在10年内彻底取消传统的纸张病历，让所

有美国人都拥有一份个人健康记录。

加拿大政府计划为每一个公民建立个人电子健康档案，2000年9月成立卫生信

息网络系统。联邦政府机构和各省卫生行政长官是该系统的成员，任务是加强和

促进电子卫生信息系统的发展和实施。采取的投资战略是股份制，容许私有投资

进入。2005年5月，加拿大投资1.4亿美元用于EHR系统中两个关键的板块：药物信

息系统和诊断影像系统。

欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是其应用普及面却远远优于北美，

欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗体系。体系比较完善的有英国政府主

导的全国医疗数字化计划和瑞典全国范围内推行的数字医疗系统。

2005年春，英国卫生部签署了一份为期10年，价值64亿英镑合同发展医疗卫

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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

生信息化，发展重点：电子病历、网上预约、网上处方，以及用数字图像取代X光

片，使远程病情咨询成为可能。英国产生的世界上最大一笔民用信息技术采购订

单，将造福于英国全部病人和100万医护人员。英国政府拨款60亿美元建议建设全

国统一的电子病历网络系统。他们通过全国数据网，对医院和家庭的电子病历，

详细收集、处理冠心病的数据，从而对冠心病预防做出决策支持。

在瑞典，约85%的医生使用电子病历。必威体育精装版的电子病历系统能把临床决策支持

系统结合到整个医疗服务过程和工作流程中去，并使用标准的医学词汇来规范医

学概念，实现计算机化医嘱录入（ComputerizedPhysicianOrderEntry，CPOE），而

且还具备定量分析错误和方法有效性的基本体系，可以达到减少超过一半的可避

免的医疗错误的效果。

2.1.2我国医院信息化建设现状

我国医院于20世纪80年代初开始开发和应用医院信息系统，经过近三十年的

发展，特别是近七八年来，我国医院信息系统的发展形势十分令人鼓舞，无论是

国家、医院还是医疗软件公司都投入了大量的人力、物力与财力。二级以上医院

基本上都建设了自己的以费用管理为主的信息系统，有的发达的乡、镇医院也建

设了以费用管理为主的信息系统。说明医院本身对医院信息系统建设的认识都迈

上了一个台阶，信息系统建设对医院带来的效率、效益与管理的提高，更使医院

管理层对信息系统建设的重要性和必要性有了更深一步的认识