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海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐
心肌梗塞的治疗方法
急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前
处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，
及时处理各种并发症。以下是店铺分享给大家的关于心肌梗塞的治疗
方法，一起来看看吧!
心肌梗塞的治疗方法
1.监护和一般治疗
无并发症者急性期绝对卧床1～3天;吸氧;持续心电监护，观察心
率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入
压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3
天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2
周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出
院时间需酌情延长。
2.镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、
精神紧张者可给于地西泮(安定)口服。
3.调整血容量
入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。
4.再灌注治疗，缩小梗死面积
再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病
12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少
死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间
就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须
尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。
(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)
在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一
次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心
肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要
时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者
海纳百川，有容乃大；壁立千仞，无欲则刚。——林则徐
不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死
患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。
(2)溶栓治疗
如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张
时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型
心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重
组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要
并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件
的医院进一步治疗。
非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。
5.药物治疗
持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的
患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未
置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低
分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与
ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂
(ACEI)，对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。对
β受体阻滞剂有禁忌证(如支气管痉挛)而患者持续有缺血或心房颤动、
心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻
滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与
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