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三维适形调强放疗计划的设计ppt课件.pptxVIP

三维适形调强放疗计划的设计ppt课件.pptx

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三维适形调强放疗计划的设计

3D-CRT3D-IMRT

头颈部肿瘤的计划设计Ⅰ鼻咽癌(喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴引流区照射)逆向适形调强放疗(IMRT-I)一般设7~9个固定野,0o—360o等角度分布根据确定的目标函数和剂量分布要求,利用计划系统自动优化出每个射野内的剂量强度分布(反复修改目标反复优化)剂量强度分布转换成子野(segment)转换以后的所有射野计算得到的剂量为最终剂量分布

射野方向图

转换后Beam-1方向内的子野(12个segment)

逆向调强放射治疗剂量分布图

Ⅱ脑胶质瘤放疗计划的设计胶质瘤多呈浸润性生长,边界不规整照射范围大,好发于额叶,与周围敏感器官(脑干、眼球、晶体、视神经等)关系密切。射野时根据BEV图或重建的DRR图通过转床角避开这些器官,(一般设8个非共面野)

各射野的BEV图90/0155/0205/0

各射野的BEV图270/0310/40

剂量分布图

Ⅲ居于脑中线附近的肿瘤(5-6野)

5野照射脑瘤的剂量分布图

Ⅳ偏心型肿瘤(采用切线野为主)

剂量分布图

胸部肿瘤的计划设计

Ⅰ乳腺癌术后放疗计划ⅰ保乳术后瘤床X线、电子线同步整合补量调强放疗(SIB-IMRT)两个对穿切线野为主野,每一方向有2-3个(挡肺、挡高剂量区)小子野;用X线(3野)或电子线(垂直照射)对瘤床补量(约占权重17-20%)

瘤床电子线补量挡块图

乳腺癌SIB-IMRTDVH图

ⅱ乳腺癌根治术后预防照射胸壁+锁骨上、下区+内乳区锁骨上区采用半束照射(3-4野),胸壁切线野(5-6野),内乳电子线+X线混合照注:锁上区与胸壁野的分界一般以不切着胳膊为准,为提高皮肤剂量需加5mm厚的软组织填充物

锁上区布野图

锁上野与胸壁切线野的衔接

胸壁切线野与内乳区野的衔接

MLCSegmentsIsodose115%110%105%100%95%90%

剂量分布图

Ⅱ肺部肿瘤的计划设计ⅰ中心型肺癌(5野照射)

ⅱ周围型肺癌、肺转移灶的射野

剂量线分布图

DVH图

ⅲ食管癌放疗计划的设计5野照射6野照射

采用5野、6野照射的剂量分布图

腹部肿瘤的计划设计

ⅰ原发性肝癌

4野照射的剂量分布图

偏一侧居中心ⅱ腹膜后LN

ⅲ肾上腺肿瘤

剂量分布图

盆腔肿瘤的计划设计

直肠癌的5野照射

剂量分布图

盆腔预防的4野盒式照射

剂量分布图

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