一例暴力伤人病人的护理查房.ppt

主讲人：钟彬彬主持人：钟彬彬基本资料姓名：吴**性别：男年龄：58岁婚姻状况：已婚职业：待业文化程度：初中因“精神异常29年”于2006年2月9日入院，因患者精神疲倦、乏力，多卧床，自诉腹胀不适，查体示腹部膨隆，肝脾肋下可及，移动性浊音（+），查血常规显示血小板计数37*10^9/L，心电图显示长QTC间期，为进一步改善躯体情况于2015年10月28日曾转至我院神经内科治疗。于2015.11.13转我区继续治疗精神症状。予以护肝、升血小板、降糖、降门脉压等对症治疗。近期患者精神科病情稳定，表现安静，白天一般在大厅活动，。病史介绍住院后用药与治疗普萘洛尔5mgq8h升血小板胶囊0.9gtid利培酮口服液1mlbid肝泰舒胶囊1.2gtid

辅助检查测腹围qw1.3.5早7点腹部彩超肝功能及肿瘤指标监测血糖

护理措施1、将病人安置于监护室，给予保护性约束。严密观察病情变化、约束带松紧、肢体的血液循环等。2、严格执行危险物品管理制度，做好监护室生活物品如牙膏牙刷的上锁管理，以防用作伤人凶器。3、工作人员要有良好的服务态度，与患者接触交谈时，言语态度和蔼，耐心劝慰患者，向其解释配合住院治疗的重要性。四、护理措施4、了解患者不安心住院的原因。密切观察病情变化，心理反应及时发现，随时防范。5、查房时注意门窗安全性，是否牢固，有无破损，锁头是否完好。6、重点观察和交班确保患者一切活动均在护理人员的视线范围内。相关知识学习精神科护士受暴力伤害原因分析及防范措施人员因素：患者因素：精神病人受精神症状支配大多缺乏自知力，尤其受病态思维的影响护理人员因素：1.专业知识不够熟练、业务技术不精安全意识不够，沟通技巧不足

责任心不强，警惕性低工作人员态度问题发生暴力行为原因分析

环境问题：精神封闭式管理,给精神病人得到更系统的观察治疗提供了有力的保障，使家庭和社会得以安全。但这种管理模式病人常感到失去自由，生活单调而想及早脱离住院环境，极易发生情绪不稳而致暴力发生。发生暴力行为原因分析

精神症状突然加重或波动拒绝接受治疗，拒绝合作、拒绝执行院规病人突然激动、情绪不安、高声大叫、言谈具有威胁性、固执强求睑部及手臂的肌肉紧张度增加，动作增多，捶打物体对周围人或特定人员持敌对态度，并以杀（伤）人相威胁。暴力行为发展的征兆评估正确及时写好护理记录发生暴力威胁时护士按对讲机或大声呼叫稳定病人情绪趁其不备夺取手中危险物品隔离约束冲动病人按医嘱用药控制病人情绪暴力行为发生时发现患者有严重伤人、毁物等暴力行为时，应立即予以制止，制止时要注意避免激惹患者，并按压三级应急报警系统：1、白班按二级报警（B键），由上下楼层工作人员援助，2、夜班可直接按三级报警（C级），需要全院工作人员和保安紧急援助。将患者安置于监护室暂时隔离，给予保护性约束，同时告知医生。严重暴力伤人常用武器牙刷毛巾文具装满液体的瓶子床头柜