《电除颤医学》课件.pptVIP

**********************电除颤医学电除颤医学是一门专门研究心律失常的诊断和治疗的学科。它涉及了从心电图检查到电击除颤等各种先进的技术和设备的应用。这一学科的发展为挽救数以万计因严重心律失常而失去生命的患者提供了有效的医疗手段。电除颤简介心脏除颤电除颤是一种通过给予电流冲击来恢复心脏正常节奏的医疗操作。监测心电图在实施电除颤前需要先监测并分析患者的心电图。应急处理电除颤是心脏骤停等急危重症的关键救治措施之一。电除颤的历史119世纪中期首次应用电流控制心脏搏动21933年Kouwenhoven提出直流电除颤技术31955年直流电除颤术得到临床应用41962年阻尼正弦波电除颤术问世电除颤技术的发展经历了漫长而曲折的历程。从19世纪中期首次应用电流控制心脏搏动开始,到1933年Kouwenhoven提出直流电除颤技术,再到1955年直流电除颤术得到临床应用,最后在1962年阻尼正弦波电除颤术问世,电除颤技术日益成熟。电除颤的作用抢救生命电除颤是急性心跳停止患者的关键救治手段,可以立即恢复心脏的正常节奏,挽救濒临死亡的生命。短期效果电除颤能在几秒钟内立即恢复患者的心律,避免因心脏停搏而导致的器官功能衰竭。长期疗效电除颤配合药物治疗可以有效预防心脏性猝死的再次发生,大幅降低患者的致死风险。减轻症状对于一些严重心律失常患者,电除颤能有效阻断异常心律,减轻患者的临床症状。电除颤的适应症心室颤动心室颤动是电除颤最常见的适应症。快速而无规律的心室肌纤维颤动需要立即进行除颤以恢复心脏正常节奏。心室性心动过速心室性心动过速也是电除颤的另一个主要适应症。过快的心室收缩需要通过电除颤恢复正常心律。心跳停止心跳停止或无脉性电活动是最危急的情况,需立即实施电除颤来重启心脏。这是电除颤最重要的应用之一。其他适应症一些上室性心律失常也可以通过电除颤进行有效治疗,如房颤、房扑等。电除颤的禁忌症1心肌梗死急性期心肌梗死急性期内高压力的电流可能会加重心肌损伤。2重症肺部疾病电流可能会引发肺部疾病恶化,如肺水肿或肺出血。3严重电解质紊乱电解质异常会显著影响心肌对电流的反应。4低体温低体温时心肌收缩力下降,电除颤效果会明显减弱。电除颤的准备工作准备急救设备确保除颤仪、氧气、吸引装置等设备随时待命。检查电极片仔细检查电极片是否完好,并确保电极片与皮肤接触良好。准备患者脱去患者上身衣物,清理皮肤,确保适当接地。确保安全警示周围人员远离患者,确保现场安全。电极放置方式电除颤治疗需要将电极正确放置在患者胸部。常用的放置方式包括前后放置和前侧放置。正确的电极放置能确保电流能够有效地通过心脏组织,提高电除颤的成功率。同时还需要注意电极和皮肤的接触状态,以减少电击对皮肤的损伤。电压及能量选择选择合适的除颤电压和能量非常关键。根据心律失常的类型和严重程度,医生需要仔细评估患者的情况,选择适当的除颤电压和能量。一般情况下,非同步电除颤会需要较低的能量(约50-200焦耳),而同步电除颤则需要较高的能量(200-360焦耳)。同时还要考虑患者的体重、胸腔宽度等因素。电压和能量的选择应该符合相关指南,以保证除颤的有效性和患者安全。同步和非同步除颤同步除颤同步除颤是利用监测心电图波形中的特征点触发除颤脉冲,以最大程度地避免损伤心肌。它通常用于治疗心室上性心动过速等可控性较强的心律失常。非同步除颤非同步除颤会立即向心脏释放电流脉冲,而不管心电图的波形。这种方法通常用于治疗无脉性室颤和无脉性室性心动过速等不规则的致命性心律失常。两种方法的选择医生需要根据具体情况选择同步或非同步除颤,以最大限度地恢复心脏功能,同时尽量降低并发症风险。电除颤的安全问题电流安全电除颤操作过程中,需要严格控制电流强度,避免对患者造成伤害。电流过强可能导致心肌损伤、烧伤等并发症。操作安全医护人员需接受专业培训,掌握正确的电极放置、能量设置等操作技巧,保证手术安全有效。环境安全除颤操作室应配备必要的监护设备,确保周围环境洁净、干燥,以减少漏电、短路等危险事故发生。人员安全除颤时,医护人员应远离患者,避免自身受到电流伤害。同时做好防护措施,保护患者周围人员的安全。电除颤的并发症1心肌损伤电除颤会对心肌造成一定程度的损伤,出现心肌酶指标的升高。2心律失常过强的电流可能引发新的心律失常,如心室颤动或心室停搏等。3皮肤烧伤电极与皮肤接触部位可能出现不同程度的烧伤,需要及时处理。4呼吸抑制电除颤过程中,呼吸可能会暂时受到抑制,需要及时协助呼吸。心脏骤停的急救流程1识别心脏骤停观察