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2024炭疽医疗机构内感染预防与控制方案

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炭疽(是由炭疽杆菌(感染引起的人畜共患传染病，

主要发生于牛、羊、马等食草动物。人主要通过接触感染炭疽杆菌的动物及动物制

品或吸入环境中的炭疽芽胞而患病。近年来，我国炭疽总体发病率较低，年发病率

在0.05/10万以下，病死率0.2%~2.7%,但局部暴发时有发生。炭疽是《中华人

民共和国传染病防治法》的规定的乙类传染病，其中肺炭疽按甲类传染病管理。为

进一步规范炭疽临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。

一、病原学

炭疽杆菌属于芽胞杆菌科，芽胞杆菌属，为革兰染色阳性的粗大杆菌，需氧或兼

3~10μm,1~3μm,

性厌氧，菌体长宽两端平齐，呈竹节状排列成链状，无鞭毛，

不能运动，在普通琼脂培养基上生长良好。炭疽杆菌在宿主体内形成荚膜，在体

外形成芽胞。

炭疽杆菌的基因组编码三种外毒素蛋白:保护性抗原(ProtectiveAntigen,PAX致

1etha1Factor,1F)EdemaFactor,EF),

死因子(和水肿因子(单独注射某一种外毒

素蛋白，对动物不致病，联合注射可致病。炭疽杆菌的荚膜和外毒素是炭疽杆菌

最重要的毒力因子。炭疽杆菌繁殖体的抵抗力与非芽胞菌无明显差别，芽胞抵抗

力很强，在皮毛、水和土壤中能长期生存。高温高压或强氧化剂如高镒酸钾、含

氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧乙酸以及甲醛等可杀灭芽胞。石炭酸、来苏尔、新

洁尔灭和酒精对芽胞杀灭效力较差。

二、流行病学

（-）传染源。

主要是染疫食草动物，如患病牛、羊、马、骆驼等，其次是猪、犬等杂食动物。

带菌动物的皮毛、肉及其产品均可带有炭疽杆菌。

（二）传播途径。

1直接接触传播：接触感染炭疽杆菌的牲畜及其产品可引起皮肤炭疽。

2.呼吸道传播:吸入含芽胞的粉尘或气溶胶可引起肺炭疽。

3.消化道传播：食入被炭疽杆菌污染的肉类及乳制品可引起胃肠道炭疽。

（三）人群易感性。

人群普遍易感，饲养、屠宰、加工、售卖动物及其产品的人员感染风险较

高。感染后可获得持久免疫力。

十一、医疗机构内感染预防与控制

（-）炭疽病例的隔离原则。

应就地隔离治疗，避免远距离转运。

疑似及确诊病例应分开隔离。疑似和临床诊断病例单人单间隔离，确诊病例可多人

＞1

同室隔离（床间距米工活动应尽量限制在隔离病房内。尽可能减少其他人员接

触。

（二）炭疽病例的隔离管理。

1.

皮肤炭疽按照乙类传染病隔离管理，对皮肤炭疽患者的皮损原则上不做病灶切

除和引流，如果有清创引流指征，必须在严格做好消毒隔离的条件下或者在负压

手术间内进行操作。

2.肺炭疽病例严格按照甲类传染病隔离管理。进入肺炭疽患者隔离病室的工作

人员应在标准预防的基础上执行空气隔离加飞沫隔离，佩戴医用防护口罩、医用

帽子、穿一次性隔离衣或防护服，并根据诊疗操作暴露风险选择手套、鞋套/靴

套、护目镜/防护面屏等防护装备，严格执行手卫生。

在对患者进行可能产生气溶胶的近距离操作如吸痰、气管插管或气管切开

等时，佩戴全面型呼吸防护器。

尽可能使用一次性诊疗用品，对于复用诊疗器械应先消毒，后清洗，再灭菌。

（三）炭疽病例的密切接触者管理。

肺炭疽病例的密切接触人员应接受14天医学观察，期间每天测量体温和询问健康

状况,出现症状者应作为疑似病例进行隔离治疗。

（四）消毒。

一般污染物品用IoOO~2000mg∕1含氯消毒液浸泡30-45分钟；有明显污染物时

用5000mg∕1含氯消毒液浸泡消毒60分钟，然后按规定清洗，灭菌。

0∙5%1000mg∕1

环境、物表应及时消毒用过氧乙酸或含氯消毒剂擦拭;若有明显

污染物时，随时消毒，用0.5%过氧乙酸或2000mg∕1含氯消毒剂擦拭。

患者使用后的感染性织物，需重复使用时应专包密封，标识清晰，先灭菌

或消毒后