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好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

《脾胃论》——李东垣

序天之邪气，感则害人五脏，八风之中，人之高者

也；水谷之寒热，感则害人六腑，谓水谷入胃，其精气上

注于肺，浊溜于肠胃，饮食不节而病者也；地之湿气，感

则害人皮肤筋脉，必从足始者也。《内经》说百病皆由上中

下三者，及论形气两虚，即不及天地之邪，乃知脾胃不

足，为百病之始，有余不足，世医不能辨之者，盖已久

矣。往者，遭壬辰之变，五六十日之间，为饮食劳倦所伤

而殁者，将百万人，皆谓由伤寒而殁，后见明之辨内外伤

及饮食劳倦伤一论，而后知世医之误。学术不明，误人乃

如此，可不大哀耶！明之既着论矣，且惧俗蔽不可以猝悟

也，故又着《脾胃论》叮咛之。上发二书之微，下祛千载

之惑，此书果行，壬辰药祸，当无从而作。仁人之言，其

意博哉！己酉七月望日遗山元好问序脾胃虚实传变论《五

脏别论》云∶胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天

气之所生也。其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名

曰传化之府，此不能久留，输泻者也。所谓五脏者，藏精

气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故

实而不能满。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚，食

下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。《阴阳应

象大论》云∶谷气通于脾。六经为川，肠胃为海，九窍为

好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

水注之气。九窍者，五脏主之。五脏皆得胃气，乃能通

利。《通评虚实论》云∶头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生

也。胃气一虚，耳目口鼻，俱为之病。《经脉别论》云∶食

气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫

精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮

毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四脏。气归于

权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢

精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输

膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以

为常也。又云∶阴之所和，本在五味；阴之五官，伤在五

味。至于五味，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使过焉，过

则伤其正也。谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以

密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。《平人气象

论》云∶人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦

死。所谓无胃气者，非肝不弦，肾不石也。历观诸篇而参

考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养

元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元

气亦不能充，而诸病之所由生也。《内经》之旨，皎如日

星，犹恐后人有所未达，故《灵枢经》中复申其说。经

云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃

者，水谷之海，其输上在气街，下至三里。水谷之海有

余，则腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食。人之所受气

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者，谷也；谷之所注者，胃也。胃者，水谷气血之海也。

海之所行云气者，天下也。胃之所出气血者，经隧也。经

隧者，五脏六腑之大络也。又云∶五谷入于胃也，其糟

粕、津液、宗气，分为三隧。故宗气积于胸中，出于喉

咙，以贯心肺，而行呼吸焉。荣气者，泌其津液，注之于

脉，化而为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。

卫者，出其悍气之疾，而行于四末分肉、皮肤之间，而不

休者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后，此

所受气者，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注于肺脉，乃