蛛网膜下腔出血的健康指导.doc

蛛网膜下腔出血（SAH）的健康指导

姓名_______床号______住院号______病区主任______

病区护士长_______主管医生______主管护士_______病区电话_______

日期教育者患者

病因

蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。常见的病因是1、先天性颅内动脉瘤（最常见）。2、动静脉畸形。3、梭性动脉瘤（HBP/AS）。4、其他：肿瘤、脑动脉炎、血液病等。出血诱因：1、情绪波动，如激动、兴奋、悲伤、愤怒、疲劳。2、突然用力：如便秘、剧烈咳嗽、打喷嚏、搬重物。

临床表现

各年龄均有，青壮年多见，多在活动中发病。

突然剧烈头痛、喷射性呕吐（最常见的症状）。

脑膜刺激征（+）（最主要的体征）。

常有发热（第2天以后）

偶有轻偏瘫、动眼N麻痹、眼底水肿等。

并发症：再出血、血管痉挛、脑积水、脑实质出血。

铺助检查

CT：蛛网膜下腔高密度影；核磁共振MR；头颅CTA

腰穿（选择性检查）：CFS均匀血性，压力↑

DSA（脑血管造影术）

治疗

阻止出血

降低颅压

预防再发和血管痉挛

尽快造影并去除病因

健康教育

向病人解释绝对卧床休息的重要性。

讲解再出血的诱发因素：剧烈的咳嗽、打喷嚏；情绪激动；便秘、用力大便；突然用力，搬重物。

介绍腰椎穿刺、DSA的目的及注意事项。

告诉病人及家属保持大便通畅的重要性及方法、饮食指导。