各种常见导管-护理.ppt

护理小技巧鼻饲最常见并发症:误吸常见原因呕吐护理要点:1鼻饲时应抬高床头30度,病情允许时可采用半卧位，注意鼻饲管及输注速度，输注完毕后维持体位30min.2密切监测胃潴留量，当100ml时，应暂停输入2h。3胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。4如发生误吸，应立即停止鼻饲,头部放低偏向一恻，吸除气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流，造成严重后果。鼻饲管脱落防护措施1．妥善固定：保持固定的有效性，防移位和滑出。2．做好交接：每班交接管道位置及引流效果，发现异常，应及时查找原因，并做好交接。3．病人管理：意识清楚者，说明置管的目的及注意事项，取得病人的配合；置管后勿剧烈活动及弯腰头低位，防导管脱落。健康教育1.留置胃管的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。2说明置管的目的和意义,取得病人配合.3置管后勿剧烈活动及弯腰头低位,防止导管脱落,妥善固定胃管.导尿管1.导尿管的用途2导尿管的分型3留置导尿管的时间4护理5健康教育6脱管的预防及处理点出返回导尿管的用途1.适用施行盆腔器官手术时，留置尿管使膀胱空虚，以免手术时误伤膀胱。2.抢救某些危重或休克病人时留置尿管，以利准确记录尿量。3.解除和防止尿潴留或昏迷,尿失禁,外阴伤口要保持局部干燥清洁，需留置尿管有利伤口愈合。4.还可用于泌尿系疾患的协助诊断。点出返回导尿管的分型1.普通导尿管临床最常见.双腔气囊导尿管具有双腔，其中一腔引流尿液，另一腔终端为一球囊距离导尿管前端约3.5～4cm，此球囊内可注入无菌生理盐水，使其卡在尿道内口达到固定的作用。2.福赖式导尿管常用于需长时间留置导尿者。3.菌状导尿管常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造瘘等手术，也可用于其他空腔脏器造瘘。4.伞型导尿管常用于肾造瘘、肠造瘘可以起支架作用。点出返回留置导尿管的时间每1-2周更换导尿管每日更换引流袋护理措施1.严格执行无菌操作，防止医源性感染⑴更换导尿管必须按无菌操作进行。插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。⑵每天清洗外阴及消毒尿道口，更换引流袋.⑶尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。点出返回护理措施2.保持导尿管通畅⑴操作前一定要向病人解释目的和注意事项，导尿的意义，取得配合。⑵防止尿液潴留、逆流，及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况。放置储尿袋应低于耻骨联合水平。搬动病人时应夹住导尿管。(3)定期更换导尿管，观察尿液情况。(4)经尿道持续导尿引流管不畅的处理：可冲洗导尿管，抽吸时不能用力过大，否则可将膀胱粘膜吸在导尿管上引起阻塞，适合的吸引负压是-15～20cmH2O。护理小技巧3常见并发症及预防措施①尿路感染常见原因a导尿操作是尿路感染的直接因素.b留置尿管是尿路感染的危险因素.c集尿袋和尿管连接不严、更换频繁。护理措施预防要点a选择尿管要合适，以减少对尿道口的刺激。b一般情况下每1-2周更换1次。进行导尿时要严格执行无菌操作，每天用0.05％碘伏消毒外阴及尿道口周围2次.c尽量避免膀胱冲洗，必须膀胱冲洗时，要严格遵守无菌操作规程.d根据病情尽量缩短留置尿管时间，各种衔接要紧密,保持引流通畅。护理措施②拔管后尿潴留常见原因a留置尿管持续引流b尿潴留不及时处理预防要点a早期采取护理措施，尽量缩短留置尿管时间.b留置尿管期间使用个体化放尿方法，保护或训练膀胱的贮尿功能和排尿反射.c掌握拔管时机:一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈尿道口有漏尿时拔除尿管。护理措施③尿道损伤常见原因a留置尿管时，按普通尿管的插入深度予气囊内注入生理盐水，造成气囊破裂致尿道黏膜损伤，出现血尿；b拔除气囊导管时，因不了解其结构和性能，未抽出气囊内的生理盐水而强行拔管，造成尿道黏膜损伤而出现血尿。c烦躁明显的患者，因护理不当造成自行拔管。护理措施预防要点:a了解患者有无尿道畸形狭窄，导尿管难以插入时不要勉强。b若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。c插管时须见尿后再插入4cm～6cm将气囊完全送入膀胱，再