半年腰腿关节疼痛，3剂中药治愈。附：苍术养生妙用。.pdfVIP

半年腰腿关节疼痛，3剂中药治愈。附：苍术养生妙用。

刘某，女，59岁，云南省昆明市人，2013年11月2日诊。

腰腿、膝关节疼痛半年。

患者半年前与家人外出旅游，到山中游玩。山中树木葱茏，湿度

较大，登山游览途中忽降大雨，全身湿透。

雨停后，家人继续登山，患者因年纪较大，放弃继续上行，在原

地等候家人，故而一个人在山间树林中的石头上坐了小半日。

骤雨初歇，又起山岚雾气，木叶飘零，雨水未干，山石潮冷，患

者当时即感腰腿、膝关节疼痛。主要疼痛部位为腰部、双下肢，以双

膝关节为重。

旅游结束，返回昆明后，疼痛仍然持续不缓解，且有加重趋势，

于是患者到医院诊治，行CT、X线、类风湿因子等相关检查，未查明

病因。

病情迁延半年，服用消炎止痛类西药和中药，皆无效果，日日疼

痛，影响走路。经其朋友介绍，遂来我门诊就诊。

诊其舌脉，舌淡，苔薄白腻，脉沉紧。

辨证：寒湿外感，痹阻经络，不通则痛。

治法：温阳散寒，祛风除湿止痛。

处方：麻黄细辛附子汤合四妙丸加减。

方药如下：

制附片15g（另包，先煎45分钟），麻黄8g，北细辛6g，苍术

15g，川牛膝15g，薏苡仁30g，厚朴15g，淫羊藿20g，独活15g，

威灵仙30g，秦艽15g，黄芪30g，川芎15g，桂枝15g，茯苓15g，

木瓜15g。

3剂，水煎服，两日一剂。

11月9日复诊：

患者一坐到诊桌前便兴奋地说道：“3剂中药，治好了半年多的疼

痛，太神奇了！”续予上方加减3剂善后。

随诊1年，病未复发。

按：

本案患者病情迁延长达半年，以腰腿、膝关节疼痛为主要症状，

虽经诊治无效，但从中医角度而言，病因较为明确，发病缘由十分清

晰，乃因到山中游览，大雨后坐于山石上时间过长所致，结合舌脉，

考虑责之“寒湿”。

山间高寒，雨后潮湿，古人云“冬不坐石，夏不坐木”，乃教诫

后人趋避寒湿之语，此虽夏季坐石，而山雨寒湿，所犯禁忌则一。病

情虽已持续半年，但邪气未去，肾气渐伤，故治疗以祛风散寒除湿为

主，兼以补益肾气。

先以“太少两感”之主方麻黄细辛附子汤为基础，麻黄、附子、

细辛祛寒止痛，且太阳膀胱经如大海水，少阴在太阳底面，附子从太

阳底面温起少阴之阳，托起海底真阳，以散阴霾之邪，温阳扶正祛邪。

次配伍四妙丸去黄柏，四妙丸善去下焦之湿热，但因患者为寒湿，

故去黄柏之寒，唯留苍术、川牛膝、薏苡仁三味。

苍术气味雄烈而燥湿，善治湿痹，以祛山雨之湿，又能发汗祛邪，

治疗此证正为合拍。川牛膝活血化瘀，治疗下肢痹痛，关键在于引药

下行。

麻黄、附子、细辛诸药升散，借川牛膝下行之力，引诸药力下行，

治疗腰腿痹痛。薏苡仁利水渗湿而除痹，患者因受湿所致，用薏苡仁

意在利湿。

独活除下半身之痹痛；威灵仙号“铁脚”，通行经络；秦艽祛风

除湿；川芎活血止痛，又辛烈燥湿；木瓜善治下肢麻木痹痛，又能化

湿和胃。

诸药合用，治疗风寒湿痹力强。桂枝通阳，合茯苓气化水湿。厚

朴为厚朴树之皮，和中、理气、化湿，取以皮治皮之意，除皮肌中湿

邪。

另加黄芪、淫羊藿两味扶正之品。黄芪益气，善补肺脾，善益卫

气，与诸祛风湿药同用，扶正祛邪，与利水药同用，益气行水，去皮

肤肌腠水湿。淫羊藿温阳补肾，又能祛风湿、强筋骨，治疗肢体麻木

疼痛，与黄芪同用，温补肾气，防寒湿伤及肾阳。

以上诸药配伍，祛邪而兼扶正，着眼于标祛寒湿、本扶肾阳，切

合病机，故病虽半年，亦数剂而愈。

附记：

苍术又为古人服食上品，寒湿人服食为宜，古人视之为“山精”，

又名“山姜”，《本草备要》载《导仙录》云：“子欲长生，当服山

精，子欲轻翔，当服山姜。”或有人疑惑苍术辛燥，焉能常年服食？

笔者24岁时曾服苍术粉近1年，早晚一勺苍术细末，日久受益颇

多，初服觉燥，渐渐而口内生津，便觉服食甘甜，日久体重增加，气

血调和，面色红润。

盖因苍术化湿健脾运津，于脾虚夹湿之人有益，赖其健脾益气化

湿之功，但阴虚燥热者忌用。

门诊跟诊学生曾伟同学听闻笔者服食苍术经验，因常腹泻，故以

苍术、白术各等份服食半年，亦获大益，肠胃转佳，腹泻少有发作矣。

苍术妙用，借此案录于此。