医疗质量管理办法与考核评价制度范文(2篇).pdfVIP

医疗质量管理办法与考核评价制度范文

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(6)查对制度

(7)医疗文书书写基本规范与管理制度(8)交、接班制度

3、健全医院突发公共卫生事件、感染管理、传染病管理、疫情登

记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、增强法律意识和质量意识

1、实行执业资格准入制度，严格按照《执业医师法》规定的范围

执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制

度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内

容。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行

个别强化教育。

4、各科室医疗质控小组应定期____本科的人员学习卫生法规，规

章制度、操作规程及医院有关规定。

5、严格执行中医、中西医结合有关医疗技术操作规范和常规，不

断提高中医特色病种的辨证论治的水平，提高中医治疗的适宜性、安

全性、合理性。

6、医疗质量管理小组会定期对各类医务人员进行“三精品

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基”、强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”的作

用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。

六、医疗安全管理

1、牢固树立“安全第

一、防范为先”的观念，本着对病人生命高度负责的精神做好每

一项诊疗工作，构建和谐的医患关系；采取有效措施，加强职业安全

的监督管理，保障各级各类医务人员的职业安全。

2、相关科室要____开展全员医疗服务安全教育，树立医疗服务安

全意识，加强医疗服务安全管理，坚持“严格要求、严密____、严谨

作风”，开展医疗服务安全监督、评价、改进工作，并进一步完善

____应急处理预案。

3、相关部门要定期开展医疗质量和医疗服务安全分析，发现问

题，及时整改，努力减少医疗安全隐患；____制定重大医疗过失行为

和医疗事故防范预案，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医

疗事故；____制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施及保护

医务人员职业安全的措施。

4、建立和完善医、患告知制度，主动加强与病人的交流，构建和

谐医患关系；建立和完善医疗纠纷投诉处理制度，公布投诉电话，做

到热情接待、耐心解释，及时受理、处理投诉，发现问题，坚决整

改。

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5、要确保医疗设备、设施处于正常的和安全的待运状态，以确保

病人的抢救治疗和诊断，要建立和完善各项医疗设备、设施的保养和

维修制度，保证____小时都能提供维修服务。

6、严格执行医用放射性物质、____试剂、毒麻药品等安全管理制

度，建立并完善处理放射事故等意外事件的预案。

七、建立完整的医疗质量管理监测体系

1、分级管理及考核：

(1)各级医疗质量管理____定期检查考核，对医疗、护理、医技、

药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提

出改进意见及措施。

(2)职能部门要定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法

律、法规和规章制度执行情况。

(3)分管领导应____职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检

查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

(4)院医疗质量检查小组要定期和不定期____科室交叉检查、考

核。

(5)各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、

总结、上报。

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2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可

行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登

记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

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(1)科室医疗质控小组每