中医外科学考试重点完美打印版.doc

以部位命名者：乳痈，子痈，对口疽；以穴位命名者：人中疔，委中毒，膻中疽；以脏腑命名者：肠痈，肝痈，肺痈，肾岩；以病因命名者：破伤风，冻疮，漆疮；以形态命名者：蛇头疔，鹅掌风；以颜色命名者：白驳风，丹毒；以疾病特征命名者：烂疔，流注，湿疮；以范围大小命名者：小者为疖，大者为痈，更大者为发；以病程长短命名者：千日疮；以传染性命名者：疫疔。

肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。

溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。

胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或爆翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。

袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋

结核：即结聚成核、结如果核之意。是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。

岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之谓岩。

五善：“善”就是好的征象，在病程中尚难以定出确切病名者，表示预后较好。

七恶：“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状，表示预后较差。

中医外科疾病的致病因素：外感六淫，情志内伤（常有循行肝经部位夹郁夹痰的表现特点），饮食不节（膏粱之变，足生大丁），外来伤害，劳伤虚损（劳力，劳神，房室过度），感受特殊之毒（虫毒，蛇毒，疯犬毒，药毒，食物毒外，疫毒），痰饮瘀血。发病机理：邪正盛衰，气血瘀滞，经络阻塞，脏腑失和。

阴阳辩证：阳证（急性发作，红赤，焮热，高肿突起，根盘收束，软硬适度，疼痛剧烈、拒按，皮肤、肌肉，脓质稠厚，肉芽红活润泽，病程比较短，初期常伴形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤、溃后渐消，舌红苔黄脉有余，易消、易溃、易敛、多顺）。阴证（慢性发作，苍白或紫暗或皮色不变，凉或不热，平塌下陷，根盘散漫，坚硬如石或柔软如绵，疼痛和缓、隐痛、不痛或酸麻，血脉、筋骨，脓质稀薄，肉芽苍白或紫暗，病程比较长，初期无明显症状、或伴虚寒症状、酿脓时有虚热症状、溃后虚像更甚，舌淡苔少脉不足，难消、难溃、难敛、多逆）

部位辩证：在上部者，俱属风温风热；在中部者，多属气郁火郁；在下部者，俱属湿火湿热。

凡外疡发于多血少气之经者，治疗时注重破血，注重补托；发于多气少血之经者，注重行气，注重滋养；发于多气多血之经者，注重行气活血。

经络辩证：凡外疡发于多血少气之经者，治疗时注重破血、补脱；发于多气少血之经者，治疗时注重行气、滋养；发于多气多血之经者，治疗时注重行气活血。（多：行破活，少：滋补养）

风肿：发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛，常见于痄腮，大头瘟。

湿肿皮肉重垂胀急深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫肌肤，常见于股肿湿疮

肿的病位与形色：发生在疏松部位，肿势显著；发生在组织致密部位，肿势不甚，但疼痛剧烈。

热痛：皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减，见于阳证疮疡。

风痛：痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧，见于行痹。

刺痛：痛如针刺，病变多在皮肤，如蛇串疮。

灼痛;痛而烧灼，病变多在肌肤，如疖、颜面疔、烧伤。

裂痛：痛如撕裂，病变多在皮肉，如肛裂、手足皲裂较深者。

钝痛：疼痛滞缓，病变多在骨与关节间，如鹤膝痰。

绞痛：痛如刀割，发病急骤，病变多在脏腑，如石淋。

啄痛（跳痛）：痛如鸡啄，并伴有节律性痛，病变多在肌肉，常见于阳证疮疡化脓阶段。

抽掣痛：痛时扩散，除抽掣外，并伴有放射痛，如乳岩、石瘿之晚期。

先肿而后痛者，其病浅在肌肤；先痛而后肿者，其病深在筋骨。

痒：是皮肤病主要的自觉症状。1．风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。如牛皮癣、白疙、瘾疹等。2．湿胜:浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性，或有传染性。如急性湿疮、脓疱疮等。3．热胜:皮肤隐疹，掀红灼热作痒，或只发于暴露部位，或遍布全身，甚则糜烂、滋水淋漓，结痂成片，常不传染。如接触性皮炎。4．虫淫:浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。如手足癣、疥疮等。

5．血虚:皮肤变厚、干燥、脱屑、作痒，很少糜烂滋水。如牛皮癣等。

肿疡作痒：一般较为少见，如有头疽、疔疮初起，局部肿势平坦，根脚散漫，脓犹未化之时，可有作痒的感觉，这是毒势炽盛，病变有发展的趋势。特别是疫疔，只痒不痛，但病情更为严重。又如乳痈等经治疗后局部肿痛已减，余块未消之时，也有痒的感觉，这是毒势已衰，气血通畅，病变有消散之趋势。

溃疡作痒：如痈疽溃后，肿痛渐消，忽然患部感觉发热奇痒，常由于脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致，或因应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏而发。如溃疡经治疗后，脓流已畅，余肿未消之时，或于腐肉已脱，新肌渐生之际，而皮肉间感觉微微作痒，这是毒邪渐化，气血渐充，助养新肉，将要收口的佳像。

确认成脓的方法：按触法，透光法，点压法，穿刺法，B超。

按触法：用两手食指的指腹