颅脑损伤护理本.ppt

b、临床表现与诊断?颅内压增高和脑疝其它征象均进行性加重?若为亚急性，其颅内压增高和脑疝征象可在72小时后出现?CT检查：内板与脑表面之间高密度,等密度或混合密度的新月形或半月形影单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。慢性硬膜下血肿老年病人（脑萎缩）?轻微脑外伤或无脑外伤?桥静脉撕裂出血?硬膜下小血肿?形成包膜?新生毛细血管破裂出血?血肿再扩大形成机理?慢性颅内压增高症状

?血肿压迫所致的局灶症状和体征

?脑萎缩、脑供血不全症状

临床表现与诊断脑内血肿单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。1、浅部血肿均来自脑挫裂伤血肿位于白质深部。急性脑血管病也可引起深部血肿2、深部血肿多见于老年人，脑室内出血与血肿血肿可堵塞脑脊液循环通路发生脑积水脑室受血液刺激可引起高热迟发性外伤性颅内血肿特点：受伤后首次CT检查无血肿，而在以后的CT检查中发现血肿，或在原无血肿的部位发现了新血肿多出现在24小时内，6小时内的发生率较高迟发性外伤性颅内血外伤后1小时外伤后2天(四)开放性颅脑损伤非火器所致开放性颅脑损伤添加标题火器所致开放性颅腔损伤添加标题(五)脑损伤的处理1、病情观察?a、意识：传统的意识分类，Glasgow昏迷评分法?b、瞳孔

?c、神经体征

?d、生命体征

?e、其他Glasgow昏迷评分法特殊监测?a、CT检查

?b、颅内压监测

?c、脑诱发电位01脑损伤分类?a、按伤情轻重分级

?b、按Glasgow昏迷评分方法02呼吸道头位与体位营养尿潴留促醒

昏迷病人的护理治疗1脑水肿治疗脱水疗法激素过度换气2手术治疗

颅内血肿手术指征：

?a、意识障碍程度逐渐加重

?b、颅内压的监测压力在2.7kPa以上

?c、有局灶性脑损害体征

?d、尚无明显意识障碍或颅内压增高症状，但CT显示幕上血肿40ml，幕下血肿10ml，或血肿不大，但中线移位明显，脑室或脑池明显受压

?e、非手术治疗无效者重度脑挫裂伤合并脑水肿手术指征：意识障碍进行性加重或有一侧瞳孔散大CT显示中线移位明显，脑室受压非手术治疗无效(3)常用的手术方式开颅血肿清除术去骨瓣减压术钻孔引流术脑室引流术钻孔探查术?????7、对症和并发症处理高热

躁动

蛛网膜下腔出血

外伤性癫痫

消化道出血

尿崩

急性神经源性肺水肿四、护理护理颅脑伤病人的观察要点（1）正确判断病人的意识状态：意识障碍加重、减轻的表现（2）及时观察瞳孔变化，分析判断病情进展，一侧或双侧瞳孔散大或缩小都有临床意义（3）动态严密监测生命体征变化注意事项综合分析、判断。（4）运动及反射情况去皮质状态表现去大脑强直状态表现（5）是否有颅内高压及脑代偿失调表现护理（一）护理评估健康史身体状况心理和社会支持情况（二）护理诊断意识模糊清理呼吸道无效营养失调有废用综合征的危险颅内压增高脑疝癫痫可能1：迅速了解，尽快作出正确判断，及时做进一步评估，给予有效的护理。首先判断是颅伤还是脑伤确定脑伤是开放性还是闭合性区别脑伤是原发性还是继