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会阴切开缝合术

【目的】

阴道分娩时，为了避免会阴严重裂伤，减少会阴阻力，以利于胎

儿娩出缩短第二产程。

【适应证】

1.初产妇需行产钳助产、胎头吸引术及足月臀位产。

2.会阴过紧、胎头过大、急产、会阴部瘢痕较重，分娩可能引起

会阴严重裂伤。

3.妊娠合并症需要缩短第二产程，如妊娠期高血压疾病、妊娠合

并心脏病、妊娠期合并肝疾病等需要尽快结束分娩。

4.妊娠合并传染病需要缩短产程，减少母婴传播。

5.早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫需减轻胎头受压并尽

早娩出者。

【操作前准备】

1.告知患者

操作目的、方法、注意事项、配合方法及术后会阴护理。

2.评估患者

（1）妊娠期及分娩期情况。

（2）胎儿大小、枕位、先露下降。

（3）会阴发育情况。

3.操作护士

洗手、戴无菌帽子、戴口罩，刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。

4.物品准备

会阴侧切包1个（侧切剪1把、9号长针头1个、弯止血钳1把、

直止血钳1把、线剪1把、纱布5块、带尾纱布1块、20ml注射器1

个）、2%利多卡因5ml×2支、0.9%生理盐水10ml×3支、可吸收性缝

线W9962、J422G各1根。

5.环境

环境安静、整洁、温度适中。

【操作步骤】

1.协助产妇取膀胱截石位，消毒会阴。

2.阴部神经阻滞麻醉及局部皮下浸润麻醉。

3.会阴侧切当宫缩时，左手中、示指深入阴道内撑起左侧阴道

壁，以指引切口方向和保护胎儿先露部，用会阴侧切剪自会阴后联合

中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度为

60°～70°，以免损伤直肠。切口一般为4～5cm，切开后应用纱布

压迫止血，必要时钳夹结扎止血。

4.会阴缝合胎儿胎盘娩出后，查宫颈有无裂伤、切口有无延裂。

左手保护阴道伤口，右手将尾纱填入阴道，尾线夹止血钳1把放于产

妇下腹部无菌治疗巾上。从内向外逐层缝合，用00可吸收性缝线自

切口顶端前0.5～1cm处开始连续缝合阴道黏膜，至处女膜外缘打结，

然后间断缝合肌层和皮下组织。用0000缝合线皮内缝合皮肤（可不

用拆线）。缝合时，应注意对合整齐，松紧适宜，不留死腔。

5.取出阴道内尾纱，检查切口有无血肿或出血。然后进行肛检缝

线有无穿透直肠黏膜。

6.擦净外阴切口及周围的血渍，再次涂擦消毒液，垫好清洁卫生

垫。

7.整理产床用物，用物按医疗垃圾分类处理。

【术中注意事项】

1.根据产妇及胎儿情况选择切开方式及切口大小。

2.缝合时从切口顶端上开始缝合，逐层对齐。

3.术毕注意清点纱布和缝针。

【术后注意事项】

1.产后早些下床活动，多摄取高纤食物，多补充水分，以避免便

秘。在排便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

2.保持外阴清洁以防感染。勤换卫生垫，避免恶露浸泡伤口，增

加愈合困难度；每天消毒伤口，每次便后要用消毒棉由前向后擦拭外

阴。

3.勿提重物。产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费

体力的家务事和运动，防止子宫脱垂。

4.避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。

参考文献

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