循证医学问答题.pdf

1、经过专家严格筛选和评价的新近最佳证据来源：

1）美国内科学杂志发表的ACPJC附刊2）循证医学杂志

3）Cochrane图书馆4）临床证据

2、循证医学实践的基础

1）高素质的临床医生2）最佳的研究证据

3）临床流行病学的基本方法和知识4）患者的参与

3、研究证据的来源

1）一级来源证据（原始研究证据）

医学索引在线，Embase数据库，中国生物医学文献数据库，中国循证医学/Cochrane中心数据库，国立研究注册

3）二级来源证据（对原始文献研究按照一定的标准进行整理和质量评估的二次研究证据，包括一些数据库和指南）

数据库，指南，期刊

4、高质量的研究证据共同特征

1）明确拟解决的主要问题2）明确的研究对象

3）明确的设计方案4）干预措施与对照条件

5）影响研究证据质量的偏倚6）研究的指标及意义

7）合理的统计学分析与评价8）证据的应用及推广价值

5、找准临床问题应具备的条件

1）对患者的责任心2）丰富的医学基础知识和临床医学知识

3）一定的人文科学及社会、心理4）扎实的临床基本技能

5）临床综合分析的思维和判断能力

6、系统分析和Meta分析的比较

1）系统评价既可以定性评价也可以定量评价，而Meta分析只是定量合成与评价，系统评价包含Meta分析。系统

评价可以对各种相关研究的结果进行定性评价，而Meta分析只能对研究设计一致的结果进行定量合成，否则可能

得出错误的结论。

2）提供新知识的信息，让读者在短时间内了解某个专题的研究概况和发展方向；获得解决某一临床问题的方法；

3）回顾性、观察性均可能存在系统偏倚和随机错误

4）系统评价与传统综述

7、实践循证医学的基本步骤

答：（1）提出明确的临床问题：如疾病预防、争端、预后、治疗、病因等方面的问题；（2）系统检索相关文献，全

面收集证据：寻找可以回答上述问题的最好研究证据；（3）严格评价，找出最佳证据；（4）应用最佳证据，指导临

床实践；（5）后效评价循证实践和结果。

8、如何构建前景问题

答：可按PICO原则确定：（1）患者或问题P：应包括病人的诊断及分类；（2）干预措施I：包括一种暴露因素、一

种诊断试验、一种预后因素、一种治疗方法等；（3）对比措施C：与拟研究的干预措施进行对比的措施，必要时用；

（4）结局指标O。

9、可能降低证据质量的因素有哪些

答：（1）研究的局限性；（2）研究结果不一致；（3）间接证据；（4）精确度不够；（5）发表偏倚。

10、GRADE证据分级及推荐强度

证据水平具体描述推荐级别具体描述

高未来研究几乎不可能改变现有疗强明确显示干预措施利

效评价结果的可信度大于弊或弊大于利

中未来研究可能对现有疗效评估有弱利弊不确定或无论质

重要影响，可能改变评价结果的量高低的证据均显示

可信度利弊相当

低未来研究很有可能对现有疗效评

估有重要影响改变评估结果可信

度的可能性较大

极低任何疗效的评估都很不确定

11、循证医学证据检索的步骤有哪些

答：（1）明确临床问题及问题类型；（2）选择合适的数据库；（3）制定相应的检索策略和关键词；（4）判断检索结

果；（5）证据应用和管理。

12、预后研究的循证步骤

答：1.提出临床预后问题：按PICO原则分解；2.检索相关临床证据：寻找当前最佳的预后相关证据；3.预后研究证

据评价：A.文献的结果是否真实？(是否有代表性而且定义明确的患者样本群体，并都在病程相同起点开始随访？随

访时间是否足够长,随访是否完整？对结果的评定标准是否客观，没有偏倚？是否对重要因素进行校正？)；B.研究

的结果是什么？有多好？（一段特定的时间内，所研究结果发生的可能性有多大？对所研究结果发生的可能性的估

计是否精确？）C.研究结果对我的患者是否有帮助？（文献中的患者是否与我的患者相似？研究结果是否可直接用

于临床，有助于向患者解释？）；4.临床决策

13、如何评价治疗性研究证据

答：1.治疗性研究证据的真实性评价：A.研究对象是