公立医院援助乡村医疗卫生途径.pdfVIP

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

公立医院援助乡村医疗卫生途径

农村医疗卫生投入不足，人才相对缺乏，服务能力不高的现状尚未根

本扭转。公立医院对口支援农村医疗卫生服务，既是政府的要求，也

是公立医院的社会责任1。不过，因为经济、文化、居民健康水平的差

异，各地区各医院的具体支援实践各不相同，没有统一模式。本文结

合温州地区的实践，就公立医院支援农村医疗卫生服务路径与同行进

行探讨。

地区特征与卫生资源

温州作为沿海开放城市之一，经济发展迅速。而卫生资源配置显示出

巨大的城乡差异，卫生人力、基本建设和设备等资源分布极不平衡。

社区卫生服务处在全面推进阶段，正在逐步完成乡镇卫生院向社区卫

生服务中心转型。绝大多数高精尖的医疗设备和高水平的卫生技术人

员分布在城区内的大医院，而有大量医疗卫生服务需求的县、乡、社

区或边远地区只分布着较少的水平较低的卫生资源。

2008年，温州市结合本市社区卫生服务工作实际，启动了公立医院支

援社区卫生服务工作，各公立大医院在市卫生主管部门的领导和协调

下与社区卫生服务中心签订了长期支援合作协议。在实践过程中，温

州市积极探索公立大医院支援农村卫生服务的有效路径，发挥大医院

优势、因地制宜，逐渐形成了一套可行性较强、效果较明显的公立医

院支援农村社区卫生的方式，让农民群众在家门口也能得到优质的医

疗服务。

新农村建设中引入公立医院支援体系的实践

基层卫生人才的培养

签订人才培养合作协议，实施教育培训工程。公立医院在卫生主管部

门的领导和协调下，与乡镇卫生院、社区卫生服务中心签订人才培养

合作协议，以解决基层卫生机构人才缺乏问题3。(2)实施“A＋B”导

师指导制，实行医师对口帮扶。选派思想作风好、业务水平高、管理

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

能力强的相对应专业人员与基层医生进行结对。为每位需要帮扶的医

生配备A、B两位导师，确保在临床工作中遇到问题时能随时、及时得

到指导。(3)规范临床实践基地建设，推动全科医师规范化培训工作。

充分发挥在医疗、教学、学科等方面的优势，强化临床实践基地建设，

按照《浙江省全科医师和临床住院医师规范化培训临床培训基地基本

要求》为社区卫生服务人员提供良好的实践基地。

医疗业务指导

(1)门诊预约、集中诊疗、专病专治，规范常见病慢性病的诊治。根

据农村疾病分布的特征和乡镇卫生院收治常见病、慢性病的特点，医

院提出了专门用于农村乡镇卫生院的“新型门诊预约系统”，既将医

院门诊预约电话告知乡镇卫生院，卫生院接诊人员一旦发现诊断明确、

病情不重的常见病、慢性病病例，即可拔打预约电话帮助病人预约专

家，待病人预约到一定数量后，公立医院再派专家下乡。如乐清北白

象镇有大量的糖尿病患者，泰顺县雅阳镇高血压患者比较多，医院组

织内分泌、心内科多位专家组成的卫生支农小分队，前往集中诊治。

并针对当地的实际情况为乡镇卫生院制订常见病的诊治规范。(2)统筹

安排，改善硬件设施，开展远程指导。公立医院支援农村卫生服务工

作应进行统筹安排，配备专人负责此项工作。如安排医院多名业务副

院长分别负责结对工作，每组配备1位有医学背景的职能科室科长负

责具体事宜。根据各卫生院急需设备的申报情况，为每所卫生院争取

社会善款10万元，用于购买医疗仪器。为方便联系，为每所卫生院各

配置了加入虚拟网的10只手机，分发给结对帮扶的医师，基层医师若

在临床工