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【干货】中风辨证论治

中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢

于脑脉之外，而表现为突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或

不语，偏身麻木为主要特征的一种病证。西医学所称缺血性和出血性

脑血管病，可参考本病辨证论治。

[诊断]

1、半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，

迷蒙，神昏为主症。

2、发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木

等先兆。

3、常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。每

因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。

4、检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI

等，有助明确诊断。

5、应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。

[辨证论治]

一、中经络

1、风痰入络

症状：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口

角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节疫痛等症，

舌苔薄白，脉浮数。

治法：祛风化痰通络。

例方：真方白丸子。

2、风阳上扰

症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，

舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红或苔腻，脉弦细数或

弦滑。

治法：平肝潜阳，活血通络。

例方：天麻钩藤饮。

3、阴虚风动

症状：平素头晕耳鸣，腰疫，突然发生口眼歪斜，言语不利，手

指润动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。

治法：滋阴潜阳，熄风通络。

例方：镇肝熄风汤。

二、中脏腑

(一)闭证

1、痰热腑实

症状：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪

斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹

胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。

治法：通腑泻热，熄风化痰。

例方：桃仁承气汤加减。

2、痰火瘀闭

症状：除上述症外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄

腻，脉弦滑而数。

治法：熄风清火，豁痰开窍。

例方：羚羊钩藤汤。

3、痰浊瘀闭

症状：除上述症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰

涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓滑。

治法：化痰熄风，宣郁开窍。

例方：涤痰汤。

(二)脱证

症状：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，

汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

治法：益气回阳，救阴固脱。

例方：参附汤合生脉散。

三、恢复期

1、风痰瘀阻

症状：口眼歪邪，舌强语謇或失语;半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，

舌暗紫，脉弦滑。

治法：搜风化痰，行瘀通络。

例方：解语丹。

2、气虚络瘀

症状：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，

苔薄白，脉细涩或细弱。

治法：益气养血，化瘀通络。

例方：补阳还五汤。

3、肝肾亏虚

症状：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢

体肌肉萎缩，舌红脉涩。

治法：滋养肝肾。

例方：左归丸合地黄饮子。

[其他疗法]

1、中成药

1.1牛黄清心丸，每次1～2丸，每日3～4次。适用于风火痰热

证。

1.2华佗再造丸、大活络丸，每次1丸，每日3次。适用于气虚血

瘀证。

2、中药针剂

2.1清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml，静

脉滴注，每日1次。适用于痰热内闭证。

2.2醒脑静注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，

每日1次。适用于高热神昏证。

2.3可酌情选用川芎嗪注射液，脉络宁注射液，腹蛇抗栓酶，生脉

注射液，黄芪注射液。

3、针灸疗法

3.1体针：可选肩，曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、

足三里、太冲、百劳、大推、养老、肾俞、大肠俞