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质量管理小组工作总结范文5篇

2022年我院坚持以“病人为中心”的效劳理念，深入贯彻“三好一

满足”效劳的工作目标，着力改善医院效劳态度，优化效劳环境，标准效

劳行为，改良医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落

脚点，努力为患者供应优质的医疗效劳，全面提升了医疗质量和效劳水平。

现将2022年上班的医疗质量治理工作总结如下：

一、加强医疗质量治理，保证和提高医疗效劳质量

1、仔细根据“核心制度”内容，促进各项制度的落实。

依据年初制定的规划着重从核心制度落实、病案质量治理与科室自身

建立等方面不断深入治理。今年连续加大十六项核心制度的执行和落实力

度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例争论、危重患

者抢救、会诊、术前争论、死亡病例争论、交接班等核心制度：一是要求

各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特

别病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特别处置的重

点查;二是加强围手术期质量掌握，要求各级医师对手术病人治理要做到

“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，

没有参与术前争论者不得擅自做和术前预备不充分不仓促做。三是狠抓风

险科室、风险工程的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科

等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发觉缺陷，准时解决，防微杜渐。

充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，催促检查护理人员在

岗及岗位职责履行状况，准时发觉护理工作中存在的偏差，准时赐予订正

处理。坚持每月召开护士长例会，对工作中的缺乏作出针对性、实效性改

良措施，以确爱护理质量及护理安全。

2、标准病历治理、护理文件的书写，提高病历书写质量。

今年严格落实《病历书写根本标准》和《手术安全核对制度》，每月

两次不定期到病房抽查在架病历。在架病历方面重点督查病历书写准时性、

三级查房的书写质量、治疗规划的合理性、病情告知的有效性等方面，做

到准时发觉、准时反应、准时更正;终末病历的抽查中，医务科重点强调

病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前争论、为重症患者争

论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。2022年医务科共下发医疗

质量督察通报_份，通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的

每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障

医疗质量和医疗安全。

二、强化药事治理，保证患者用药安全

仔细开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各临床科室负责人签订抗

菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用力量和治理水平。

1、深入学习《抗菌药物临床应用治理方法》精神，加强医院临床用

药治理。对医务人员进展《处方治理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》

的学习，严格执行特别药品治理制度和药品不良反响监测报告制度，准时

报告和处置药品不良反响。2022年我院共上报药品不良反响_例。做到因

病施治、合理检查、合理用药、标准收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发

生。

2、加强对一般外科Ⅰ类(清洁)切口手术围手术期预防用抗菌药物及

剖宫产围术期预防用抗菌药物合理使用。

3、依据《处方治理方法》，加强处方治理，提高处方书写质量，促进

临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写状况进展定期每月一次检

查。检查中发觉，近期处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整

标准。

4、我院严格根据省卫生厅要求，药品全部进展网上集中招标选购，

根据药品储存的相关规定对药库进展了标准化改造，通过讲课提高医师对

抗生素的应用水平，并使用三级治理，同时不定期查病历，督察有无不合

理应用，并开展处方点评，标准抗生素的应用。

三、加强医院感染治理工作

成立医院感染治理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造

作规程，保障医疗安全。定期进展医院感染检查，并进展汇总、分析，组

织全院医务人员仔细学习《医院感染治理方法》和相关技术标准培训工作，

加强医疗废物治理工作，加强医院重点部门的医院感染掌握工作，有效预

防和掌握医院感染，保证患者医疗安全。

四、医疗器械治理

依据《医疗器械监视治理条例》、《卫生部关于进一步加强医疗器械集

中选购治理的通知》规定，制定我院《医疗器械治理制度》，建立健全制

度和职责，标准医疗器械的操作，完善操作流程。

五、连续加强对口支援工作

依据《和县公立医院与基层医疗卫生气构医疗