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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

常见细菌药物敏感性试验报告规范中国专家共识

微生物学检验为感染性疾病的诊断、治疗和控制提供了必不可少

的证据。因此微生物学检验报告是临床和实验室等多方共同关注的焦

点。国内临床微生物学检验发展较为薄弱，报告存在着种种不足。同

时，临床与实验室的沟通存在一定不足，密切协作非常必要。基于实

际存在的问题，为规范国内临床微生物学检验药物敏感性试验报告，

加强临床与实验室合作，发挥检验医师作用，特制订本共识，以期指

导相关报告的规范化，减少错误，增加专业信息，提高服务质量，为

临床医学诊、治、控提供坚实的科学依据。本共识限于常见细菌的药

物敏感性报告。

一、药物敏感性试验的意义和基本原则

(一)意义

药物敏感性试验可以检测细菌对于抗细菌药物的敏感性，为临床

用药、新药研究、监测耐药变迁、发现耐药机制等提供客观证据。

[1]

对于经验治疗，依据一方面来自医生自身的经验，一方面是实验室长

期不断提供的数据积累。临床需要考虑不同感染的病原谱和常见病原

对不同药物的敏感性；对于靶向治疗，特定分离株的具体药敏试验结

果可以用于判断经验治疗选药合理性、经验治疗效果分析、调整治疗

选药依据等。

(二)基本原则

1．药敏试验检测获得性耐药，不必测试天然耐药：

天然耐药是细菌菌种固有的特征，耐药基因一般位于染色体，可

以长期稳定遗传，表现为对某类或某种药物的天然耐药。天然耐药

[2]

信息一般由基础医学和临床文献提供。部分天然耐药，体外试验条件

下可能无法检测出来，因而导致假敏感，如果报告将成为极重要错误，

严重误导临床。常见菌种对各类药物的天然耐药见文献。实验室全

[3,4]

体人员应熟知这些信息，可将其发给临床学习和参考。

2．药敏试验测试的前提条件：

[5]

实验室应具备相应检测的人员能力、客观条件、结果解释依据。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

标本处理、菌株分离鉴定、药敏试验操作等环节规范、标准、结果可

信；具备对结果的解释能力，能够提供临床会诊服务。临床常规工作，

分离株(可能)有临床意义而非定植或污染时，才可进行药敏试验。

错误示例：来自痰标本的溶血葡萄球菌，未作标本质量评估和半

定量培养，进行药敏试验；来自粪便标本肠球菌属进行药敏试验等。

3．测试结果应准确：

实验室应遵照CLSI文件或相关规范建立本医院药敏试验的质量管

理体系。质控菌株、频率、质控范围符合相关要求；定期参加实验室

室间比对项目。建议保留菌株，以便复核。

二、具体的专业要求

(一)标本类型

临床微生物学的一大特点是标本种类繁多，而不同药物在这些部

位的分布不同。标本的规范采集、质量保证、立即运送和有效保藏有

赖于临床、实验室以及相关各方的密切合作。在规范临床送检的前提