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肾结石微创治疗技术新进展

张雄伟

【摘要】肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,临床上有传统开放手术取石、体外

冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜技术以及药物溶石等多种治疗手段.近

年来,内镜微创治疗技术迅猛发展,经皮肾镜技术彻底改变了传统开放手术的外科治

疗方式,并以其独特的优势成为腔内泌尿外科手术的重要组成部分.腔内微创技术新

方法、新手段的不断更新和完善,使肾结石的临床治疗水平日益提高.%Kidney

stoneisafrequentlyencountereddiseaseinurology.Inclinical,thereare

traditionalopenlithotomy,extracorporealshockwavelithotripsy,

ureteroscopiclithotripsy,percutaneousnephroscopetechniqueanddrug

lithotripsytechnique.Inrecentyears,theminimallyinvasiveendoscop-ic

treatmenttechniquehasdevelopedrapidly,amongwhichpercutaneous

nephrolithotomytechnologyhastotallyrevolutionizedthetraditionalopen

surgery.Itsuniqueadvantageshavemadeitanimportantpartof

endoscopicoperationinendourolog.Newmethodsandmeansofthe

techniquesintheminimallyinvasiveendoscopictreatment,with

continuousinnovationandimprovement,havepromotedthelevelof

clinicaltreatmentforkidneystones.

【期刊名称】《医学综述》

【年(卷),期】2013(019)008

【总页数】3页(P1484-1486)

【关键词】肾结石;治疗;微创

【作者】张雄伟

【作者单位】贺州市人民医院泌尿外科,广西,贺州,542899

【正文语种】中文

【中图分类】R692.4

肾结石是目前泌尿外科较为常见的临床病症之一，由于受到遗传性因素、代谢性因

素、感染性因素、环境因素、饮食因素、解剖因素、药物因素等诸多方面的影响

［1］，其发病率逐年升高，患病人数不断增多。肾结石虽然属于一种良性疾病，

但有时也会堵塞尿路、形成梗阻，导致疼痛和（或）肾积水等不良后果的发生，严

重者可能导致尿毒症［2］，甚至肿瘤等恶性疾病。传统上常采用开放性手术对其

进行治疗［3］，虽能取得一定疗效，但往往也给患者身体造成较大的创伤。随着

现代医学模式的不断转变及医疗技术水平的进一步提高，微创诊疗技术也广泛应用

于肾结石的临床治疗，尤其是对于巨型肾结石、多发肾结石、铸形结石等复杂性肾

结石，应用微创技术效果更佳［4］。现就近年来体外冲击波碎石术

（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）、输尿管镜碎石术

（ureteroscopiclithotripsy，URL）、经皮肾镜技术（percutaneous

nephrolithotomy，PCNL）以及碎石技术设备的研究进展予以综述。

1体外冲击波碎石术

ESM自20世纪80年代出现后，即成为泌尿外科史上的重大革命，开创了尿路结

石非开放手术治疗的新时代。该技术以费用低、体表无创伤以及无需住院等优点受

到了国内外泌尿外科医师及患者青睐［5］。欧洲泌尿外科学会（European

UrologicalAssociation，EUA）和美国泌尿外科学会（AmericanUrological

Association，AUA）临床治疗指南均将ESWL作为直径＜2cm的肾结石的首选

治疗方法，其治疗成功率约90%，但当结石直径＞2cm或为鹿角状结石时，成功

率则会显著下降。

连惠波等［6］通过比较研究国产体外冲击波碎石机与德国产电磁式碎石机的临床

疗效，发现治疗3周时的成功率分别为73%和90%，而3个月后两组的成功