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中药「苍术」不传之秘

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苍术，是菊科苍术属多年生草本植物。其根状茎入药，有燥湿、

化浊、止痛之效。那么，苍术在临床上主要适用于哪些病证呢？临床

应用又需要注意哪些事项呢？临床中药学专家郑虎占教授今天就来讲

解中药苍术的临床应用感悟！

苍术味辛、苦，性温，归脾、胃经，功能燥湿运脾，发汗解表，

明目。临床常用于治疗各种湿证、痰饮病、夜盲症、外感风寒兼有湿

邪等病证。

苍术性温燥，为除湿要药，可以治疗一身上下内外之湿证。湿在

上焦之头重如裹，湿在下焦之脚气肿胀，湿在体表之肢体困重，湿在

中焦之脘闷腹胀、纳呆泄泻等，皆可用苍术。而其中苍术尤擅除中焦

湿邪，每与陈皮、厚朴、甘草同用，组成平胃散。若平胃散与五苓散

合用，前方燥湿，后方利湿，组成胃苓汤，治疗寒湿阻滞之脘腹胀满、

纳呆、泄泻、小便不利、头身困重、舌苔白厚腻等，作用较好。

湿为有形之邪，易于阻滞气机，导致腹胀。昼为阳而夜属阴，素

体阳虚湿盛者，入暮之后，因自然界阴气渐重，使患者体内湿气流通

更为不利，气滞因而更甚，于是出现腹胀或加重腹胀。对此类腹胀，

以及气滞腹胀，得矢气则减者，我视苍术为除胀要药，每重用至30g，

以芳香化湿，宣利气机，常收显效。

苍术有显著的除湿作用，也可运脾以化痰饮，因此临床用苍术治

疗痰饮病。宋代医家许叔微夜读饮酒，久成饮癖，证见胁痛，肠鸣，

饮食殊减，十数日必呕吐酸苦水数升，半身汗出，遍药不效，后用苍

术一味，三月而疾除。现代名医朱良春医师，用苍术20g，开水泡服，

结合补气升阳之剂，治疗胃下垂有良效（朱良春用药经验集·茅苍术升

清气、除癖囊），供参考。

夜盲症，又称雀目。清阳出上窍，浊阴归下窍，患者如果湿浊内

盛，浊邪上蒙清窍，可致入夜则视力减退。临床可用苍术一味来化饮，

引导上蒙清窍之湿浊由下窍小便而出，从而明目。《本草纲目·第十二

卷》记载了治疗夜盲症的方法：“青盲雀目，用苍术四两，为末，泔

浸一夜，切，焙，研末。每服三钱，猪肝三两，劈开，掺药在内，扎

定，入粟米一合，水一碗，砂锅煮熟，熏眼，临卧食猪肝、饮汁，不

拘大人、小儿，皆治。”

苍术有发汗解表胜湿之功，发汗而不伤正气，因此可以治疗风寒

夹湿的病证。《本草新编·卷之一》记载：“虚人感邪，欲用风药散之

者，不若用苍术为更得。盖邪出而正又不大伤，汗出而阳又不甚越

也。”对于风寒夹湿之感冒，见头身重痛、恶寒无汗等，可用苍术配

伍羌活、白芷、细辛、防风、川芎、黄芩、生地等，如九味羌活汤。

此外，我用升麻、苍术、荷叶为方，治疗脾虚湿盛之痤疮，有较

好的疗效。正是依据《医方集解·卷之十四》所记载：“清震汤，治头

面疙瘩肿痛，憎寒壮热，状如伤寒（雷头风）。升麻、苍术各五钱，

荷叶一枚。”

古人认为，苍术有去秽辟疫之功，在《本草纲目·第十二卷》中就

曾记载：“今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”而现代研究

表明，苍术烧之，烟熏室内，确实能杀灭部分致病菌。可见，古人对

于长期不居住的房屋，入住前用苍术烟熏，云其祛邪，实是杀灭致病

微生物以净化环境。其法可拓宽当今预防传染病的用药途径。

《中国药典》规定，苍术常用量为3～9g。宜米泔水制以缓解燥

性，阴虚燥热者慎服。

药理研究表明，苍术有抗溃疡，促进胃运动，保肝，抗缺氧，镇

静，抗菌，抗病毒，抗肿瘤，降血糖等作用。

中药绝学：一味苍术，国医大师妙用化神奇！

导读中医名方二妙散，仅由苍术、黄柏两味药组成，但功效卓著，

因而取名“二妙散”，一个“妙”字，意蕴深沉。其中的苍术，可是

燥湿健脾、祛风散寒、明目的良药。国医大师颜德馨对苍术也是钟爱

有加，并总结了苍术的四大妙用，具体有哪些呢？且看正文分解！

元·朱震亨曰：“苍术治湿，上中下皆有可用，又能总解诸郁，痰、

火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故

药必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，故苍术为

足阳明经药，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸药……”确是

高见。金·刘守真谓“苍术一味，学者最宜注意”，亦言其效验之广。

笔者临床擅用此品。总结其用有四：

1.运脾醒脾

人体脏腑组织功能活动皆依赖于脾胃之转输水谷精微，脾健则四

脏皆健，脾衰则四脏亦衰，苍术燥湿而不伤阴，湿去