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新生儿低血糖症(年版)
2016
一、新生儿低血糖症标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为新生儿低血糖症(ICD-10:P70、400)
(二)诊断依据。
根据《实用新生儿学(第四版)》(人民卫生出版
社),《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编
著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七
版)》(人民卫生出版社)
1、有低血糖高危因素。
2、临床表现:反应差,阵发性发绀,惊厥,呼吸暂停,
嗜睡等非特异性表现。
3、血糖测定全血血糖低于2、2mmol/l。
(三)治疗方案得选择。
根据《实用新生儿学(第四版)》(人民卫生出版
社),《临床诊疗指南-小儿内科分册》(中华医学会编
著,人民卫生出版社),《诸福棠实用儿科学(第七
版)》(人民卫生出版社)
1、低血糖高危儿尽早开始胃肠道喂养,若不能耐受喂
养或喂养禁忌,及时开始静脉补糖。
2、若血糖2、6mmol/l,需开始静脉补糖。
3、积极治疗原发病。
4、合理监测血糖。
(四)标准住院日为4-10天。
(五)进入路径标准。
1、第一诊断必须符合ICD-10:P70、400新生儿低血糖症疾
病编码。
2、当患者同时具有其她疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理
也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院期间检查项目。
1、必须检查得项目:
()血常规、尿常规、大便常规;
1
()监测血糖;
2
()血气分析;
3
()血生化全套;
4
()遗传代谢性疾病筛查。
5
2、可选择得检查:
()头颅。
1MRI
(七)治疗方案与药物选择。
1、低血糖高危儿尽早开始胃肠道喂养,若不能耐受喂养或喂
养禁忌,及时开始静脉补糖。
2、若血糖2、6mmol/l,需开始静脉补糖。开始可以10%葡
萄糖/静脉推注,随后以~得速度静脉维
2mlkg68mg/kg/min
持,并于20~30min后复测血糖,随后根据情况决定复查血糖频
率,直至稳定。若静脉输糖后,血糖值仍不
能维持,可逐步提升输糖速度(每次提升2mg/kg/min,直
至~/。若液体糖浓度、需放置中心静脉
1213mgkg/min125%,
置管。当血糖稳定后逐步降低输糖速度。
3、积极治疗原发病。
4、合理监测血糖。
5、顽固得持续性低血糖需积极查找原发疾病,并考虑
加用氢化可得松、二氮嗪、胰高血糖素、生长抑素等药
物。
(八)出院标准。
1、停静脉输液后,足量喂养下血糖正常并稳定24小时
(九)变异及原因分析。
1、顽固得持续低血糖,除
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