生儿溶血病(HDN)的免疫血液学实验.ppt

新生儿溶血病(HDN)的

免疫血液学实验

第一部份要做好HDN的免疫血液学检查必须具备的相关知识一.HDN的故事(听故事,目的是引起对HDN的重视)辽宁台,08,12,31,9:20.PM,王钢讲故事:十九次怀孕的女人怀宁县,何X,90年,23岁,在当地医院:分娩女婴,次日发黄,紫,诊断不清,死亡产后第3天下身出血,刮宫,贫血,血型B,误输A型血880ml,浑身痛,抽槒状告县医院,获得1万元赔偿以后:反复怀孕19次,每次死胎,流产,出现畏寒,脱发,浑身痛,头疼当地医院看病,诊断不清;被折腾死去活来,倾家荡产最后走投无路,去上海瑞金医院,上海瑞金医院名不虚传,门诊医生几句问诊,就考虑新生儿溶血病(HDN),几项检查就确诊了进一步检查发现:畏寒、脱发、浑身痛、头疼,是产后出血导致垂体功能低下,即“席汉氏综合征”所致医生解释:如果刚开始及时诊断HDN,及时治疗,是可以怀孕生育的;刚患席汉氏综合征时,怀孕分娩,席汉氏综合征是可以治愈的由于错失良机,现在:不但垂体已萎缩,已丧失治疗席汉氏综合征的机会,必须终生每天吃药;而且,子宫萎缩,终身不育01“新生儿溶血”与“新生儿溶血病”02新生儿溶血:综合征，地贫，G6PD↓，遗传性球形RBC增多症…03新生儿溶血病：特指母婴血型不合所致.04意义：优生优育、妇幼保健.二、HDN的定义Rh（母D-，儿D+），可以引起HDN者:RBC血型：少见：MN，Ss，kell，Duffy，kidd，Lewis……常见：ABO（母O，儿非O），母婴血型不合32个系统，300多种AgO（OO）RhD阴性（dd）A（AA，AO）IgG胎RhD阳性（DD，Dd)抗-A，母抗-D出血A(AO)，OD阳性(Dd)，D阴性母父儿了解随机婚配夫妻血型不合妻夫O1/3A1/3B1/3AB1/10O1/3A1/3B1/3AB1/10随机婚配夫妻ABO血型不合:2/9随机婚配夫妻Rh不合:RhD(-)3‰,妻如RhD(-),遇到夫也RhD(-),概率相当于买彩票中500万大奖夫妻Rh几乎100%不合01胎母出血02免疫产生的抗体是IgG,分子量小,可以通过胎盘03O型人(妻)容易发病04RhD致敏血量：四.发病过程注意01RhD(-)女性“婚前”因人流,可能产生抗体02“未婚”女性人流前查RhD，03临床特点ABOHDN占85.3%;夫A（49.6%）＞夫B（35.7%）与胎次无关:胎儿血型O？儿RBCAg成熟？分泌型血型物质中和？IgG亚类？RhHDN01占14.6%，常为D，其次E02第二胎发病（注意输血，人流史），03因Rh首次免疫常6个月到峰值，04第一胎逃逸，一胎比一胎发病早，严重05第二部份HDN的免疫血液学检查产前检查试验对象：时间：实验：采血：妻,夫干管分离血清妻,夫抗凝血分离红细胞,洗3次,配为5%悬液12检查项目妻、夫:ABORhD妻血清IgGABOAb及效价012ME中和IgMABOAb：02中和血清100ul,加夫红