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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
医院围手术期管理制度
围手术期管理制度是指医疗机构在对患者手术前、手术中、手术
后所涉及的医疗行为的管理规范的总称。为了加强围手术期管理,保证
患者手术安全,特制订本制度。
一、手术前管理
(一)手术审批
1.一般手术：由科主任负责审批,科主任不在时由科主任指定的高
级职称医师负责审批,不得超越权限审批,严格按授权范围安排手术者及
助手,严禁超越权限授权手术。
2,特殊手术：
(1)择期特殊手术:器官移植、毁损、新技术新项目、高风险等手
术(特殊手术目录详见【手术分级授权管理制度】)由科主任负责召集相
关人员进行术前讨论,主管医生填写相应审批表,科主任审批签字,交医
务处、分管院长审批。其中高风险手术要在医务处备案。择期特殊手
术应在手术前一天办理审批手续。
(2)急诊特殊手术审批可电话汇报审批,术后24小时补办审批手
续。详见【急症手术管理制度】。
(3)节假日期间的特殊手术可电话汇报审批,节假日结束后补办审
批手续。手术审批前应完成术前谈话,征得患者或其授权委托人同意并
签字。手术室护士负责对手术审批的监督,对未审批或超越权限审批的
手术应予拒绝,并通知手术室护士长及手术科室主任。
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
（二）手术安排
1.择期手术由科室统一安排。主管医生负责患者术前的诊治,术者
完成术前知情告知。急诊手术由值班医师负责患者术前的诊治,术者或
委托第一助于完成术前知情告知。
2.择期手术中重大手术、疑难危重手术、毁损性手术、新开展手
术及其他特殊手术,必须按规定上报审批后方可安排手术。
（三）手术通知
1.手术通知单:是科室安排手术的凭证,其内容包括手术时间、科室、
患者姓名、ID号、性别、年龄、床号、诊断、手术名称、手术医生、
麻醉方式、日期、医师签名等内容,手术中有特殊要求者应在手术通知
单上注明。
2.手术通知单一般由经治医师在HIS系统填写,上级医生审阅。
3.择期手术通知单一般在手术前一天10:30前提交至手术室。
4.急诊手术通知单一般需提前30分钟提交手术室,并电话通知手
术室,由手术室准备相关器械及药品。需要立即进行抢救手术的患者可
电话通知后直接入手术室。
（四）手术室准备:手术室接到手术通知单后,应按手术通知单上要
求进行手术间、手术器
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