骨与关节感染(二)_真题-无答案.pdfVIP

骨与关节感染(二)

(总分44,考试时间90分钟)

一、A2型题

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选

择一个最佳答案。

1.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5℃)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，

肤色正常，白细胞计数25×109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄

色脓汁，首先应考虑为A．急性蜂窝组织炎

B．化脓性膝关节炎

C．化脓性骨髓炎

D．滑囊炎感染

E．胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

2.男，10岁，左股骨下端肿胀发高热3天，X线片未见骨质异常，股部分层穿刺抽液找到

脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的A．静注大剂量广谱抗生素

B．物理降温注意水、电平衡

C．局部引流减压

D．患肢制动

E．体温降至正常，维持3天后停药

3.女，30岁，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，对膝

关节的下一步处理是A．逐渐开始练习关节不负重活动

B．必须大运动量，加强练习关节活动

C．继续皮牵引3个月，避免关节活动

D．待病情稳定后施关节融合术

E．用石膏管型固定于功能位促其骨性强直

4.一个5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽

后壁增宽，其诊断最大可能为A．外伤性寰椎脱位

B．自发性寰椎脱位

C．咽后壁脓肿

D．寰枢椎结核

E．寰枢椎畸形

5.男，30岁，腰痛2年，加重2个月，查体怀疑腰椎结核，下列哪项检查不合适A．X线

摄片

B．核素检查

C．CT检查

D．MRI检查

E．血沉

6.女患，诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳，此时对

膝关节的处理原则，是A．待病情稳定后施关节融合术

B．用石膏管型固定于功能位促其骨性强直

C．继续皮牵引三个月，避免关节活动

D．逐渐开始练习不负重关节活动

E．必须大运动量，加强练习关节活动

7.9岁女性患儿，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒，高热，全身不适及食欲

不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次/分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外

观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是A．左髋关节急性风湿性关节炎

B．左髋关节急性化脓性关节炎

C．左髋关节结核

D．左大腿软组织炎症

E．左股骨近端恶性肿瘤

8.青年患者，患胸椎结核，经一年抗结核治疗未见好转，近一个月有截瘫趋势，其治疗应

选用A．继续抗结核药物+石膏床固定

B．更换抗结核药物治疗观察三个月

C．施行胸椎病灶清除及椎管减压术

D．施行胸椎融合术

E．采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月

9.10岁男孩。右膝部疼痛跛行1年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿

肌肉萎缩，血沉50mm/小时。X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A．髋关节-过性滑膜炎

B．膝关节滑膜结核

C．髋关节结核性滑膜炎

D．髋关节风湿性滑膜炎

E．髋关节类风湿性滑膜炎

10.男，14岁，高热3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，x线片显

示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为A．急性骨髓炎

B．急性化脓性膝关节炎

C．左膝关节结核

D．左膝部软组织脓肿

E．风湿性膝关节炎

11.5岁男孩，突起高热，畏寒3天，伴左膝关节肿、痛就诊。查体：左侧膝关节明显红肿、

压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。下列处理哪项欠佳A．局部固定

B．大剂量静脉注射抗生素

C．关节内注射抗生素

D．全身支持疗法

E．切开引流

12.12岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已10个月，自觉轻度疼痛，无外伤史，检查见左膝关

节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏，可能为A．左膝关节结核性滑膜炎

B．左膝关节风湿性关节炎

C．左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

D．左膝关节滑膜瘤

E．左膝关节类风湿性滑膜炎

13.男，18岁，左小腿中上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫骨

近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为A．应用抗生素治疗

B．刮除病灶

C．放疗

D．刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植入