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医院感染管理质量控制与考评制度例文
根据____部《医院感染管理办法》的要求,为切实加强和落实我
院医院感染管理工作,感染管理科根据《____三级医院医院感染管理
评审标准》的要求,结合我院实际情况,分别制定了内科、外科、手
术室、输液厅、供应室、妇产科、产房、感染性疾病门诊、内镜室、
耳鼻喉等室院感质量考核评分标准。
一、考评方法:
1、医院感染管理考评为日常考评、月考评和季度考评;医院感染
管理办公室随时进行日常考评;综合考评每月一次;院部____的季度
考评有院长、护理部、医务科共同参于,不论何种考评应及时做好考
核记录,科室负责人签字生效。
2、考核要求及评分指标、扣分理由、实行____分制。每个科室
满分是____分,减去扣分后所得分就是科室的实际得分。
二、考评内容:
1、认真贯彻落实医院感染管理相关法律法规。
2、科室院感管理____制度建设及落实。
3、科室院感管理各项流程的制订及措施的落实。
4、检查临床科室医院感染发病率及上报与登记情况、住院病人监
控及医院感染调查表填写质量;
5、定期不定期检查病区无菌技术规范、消毒隔离制度的落实工
作。重点检查高危科室如手术室、产科、母婴同室、内镜室、检验
科、供应室、治疗室等;
6、每月检查一次性无菌医疗用品和消毒药械的管理;
第1页共7页
7、定期或不定期检查监控小组的活动情况:如消毒灭菌效果、消
毒灭菌剂、环境卫生学监测情况;医院感染管理手册的填写质量;
8、第月参与药事委员会检查临床科室抗菌药物的合理使用情况并
进行分析反馈。
9、每月检查医疗废物分类收集、运送、贮存工作;
10、随时或定期检查医务人员手依从性执行情况;
11、定期检查医务人员职业防护措施的落实情况;职业暴露后的
上报的登记等情况;
12、定期检查耐药菌的监测及常见耐药菌隔离措施的执行情况;
13、随时提问医院感染应知应会知识,每半年检查一次科内培训
制度执行情况;
三、检查结果与反馈
1、对于检查时存在的问题采用口头反馈和书面反馈的方法;
2、对存在的问题提出整改建议,并限期整改、科室对反馈的问题
应有书面的整改措施。
3、根据科室的整改措施和整改时限,定期复查,如没有整改或整
改不符合要求的报分管院长。
四、日常检查、季度检查、上级____的检查等作为参数,纳入当
月考评中。其考评结果报医院质控小组。
五、考评结果纳入医疗质量管理:其分值比:医疗定为____%,护
理定为____%;
医院感染管理质量控制与考评制度例文(2)
一、背景
第2页共7页
医院感染是指在医疗过程中,由医务人员、患者或医疗设备引起
的感染。这种感染不仅会给患者带来额外的痛苦,还会增加医疗机构
的负担。因此,医院感染管理的质量控制与考评制度显得尤为重要。
二、目的
医院感染管理质量控制与考评制度的目的是确保医院能够有效地
预防和控制感染,提高患者的治疗效果和满意度,保障医务人员和患
者的安全。
三、制度要求
1.建立感染管理团队
医院应组建由医务人员、护理人员、感染控制专家等组成的感染
管理团队,负责制定和落实感染管理相关政策和措施。
2.制定感染管理规范
医院应制定感染管理规范,明确医务人员、护理人员和患者的责
任和义务。规范中要包括感染防控的原则、操作规程以及感染预防培
训等内容。
3.建立感染监测系统
医院应建立感染监测系统,定期对感染发生率进行监测和评估,
并及时采取相应的控制措施。同时,对医院感染的类型和传播途径进
行分析,为预防和控制提供参考依据。
4.加强手卫生和环境清洁
医院应加强对医务人员和患者的手卫生教育,推广合理使用洗手
液和消毒剂。同时,加强对医疗设备和环境的清洁和消毒工作,确保
无菌操作。
5.完善感染控制措施
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