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院感防控规章制度（通用4篇）

院感防控篇1

(一)医院感染管理制度

由于icu病房病人来源广，病情重，是感染高发区，因而icu病房

的感染管理与控制程度是临床医疗质量的重要体现，也是直接关系到

患者的安全。

1、工作区域划分规范：

明确清洁区、半污染区及污染区。工作人员进入病房后按规定着

装，离开病区时更换便装。

2、人员要求：

icu医护人员具有较强的预防感染的理念，了解和掌握感染监测的

各种知识和技能，并且能自觉执行各种消毒隔离制度。

2.1医护人员进入监护病房时，应衣帽整洁。

2.2在接触病人，各种技术工作前后，护理两个病人之间，处理大

小便之后，进入或离开监护病房时，均应洗手，并严格消毒液泡手制

度。

2.3在保障有效治疗护理的前提下，尽可能的控制人员流动，减少

多人参加的大查房活动。

3.空气净化及环境消毒

3.1icu监护病房符合洁净护理单元x级标准。

3.2喷雾或擦拭消毒：病房内物体表面应用0.2%过氧乙醇或0.05%

的有效性消毒液进行擦拭消毒，病床、床头柜、医疗设备及门窗表面

每日擦拭1次，地面每日擦拭4次。

4、设备用物消毒

4.1感染病人使用的器具与非感染病人使用的器具分开处理。

4.2呼吸机管路、吸氧面罩，用后毁形并按医用垃圾处理。

4.3一次性医疗物品，如输液器、输血器、胃管、气管导管、佛雷

氏尿管、套管针头、三通管、注射器等用后按医疗垃圾分类放入黄色

垃圾袋中，由专人统一回收处理。

4.4用过的治疗包、换包及一切无菌治疗用品应及时送到供应室进

行灭菌处理。

4.5止血带、袖带、约束带应一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清

洗，后晾干备用。

4.6体温表一人、一用后用流动水冲净，再浸泡于75，酒精内，

每日更换酒精一次，每周监测体温表一次。

5、床上用品终末消毒

5.1病人死亡、转科、出院后，床单位用消毒液擦拭，床上用品用

紫外线照射消毒后送医院洗衣房清洗。

5.2icu病房使用的清洁用具，如墩布、擦布等，每天使用前后应

用0.1%有效性浸泡消毒，并按不同用途分开放置与使用，不得混用。

6、微生物监测

6.1空气微生物监测每月一次，使用空气培养皿进行监测。

6.2icu病房由专人负责感染控制管理制度的监管。各项监测结果

应认真记录、存档，以备日后对感染管理情况与监测结果进行分析、

小结、总结，发现问题及时解决。

6.3定期或遵医嘱留取病人血、痰等培养，针对不同的细菌培养结

果，调整抗菌生物的使用和消毒隔离措施提供依据。

7、对被发现有可疑[传传染病染病患者时，消毒隔离应做到：

7.1实行护理单元隔离，保持负压及良好的通气状态

7.2穿隔离衣进病室，一次一件或在病室门口正确悬挂。

7.3戴双层橡胶手套。

7.4正规创作，尤其抽血、静脉输液等有创作。

7.5单位隔离，一切物品要放在病人室内处理：分泌物、排泄物用

含消毒剂1000mg/l溶液混合搅拌，浸泡20分钟后倒入杂用室的池内;

针头、输液管路、敷料分别放入屋内双层医用垃圾容器内，进行焚

烧处理，并注明[隔离隔离被服、隔离衣放在黄色塑料袋内，双层结

扎，注明[隔离隔离及数量。

8、医院感染性有重点部位医院感染指标：

8.1呼吸机相关性肺炎。

8.2血管内导管所致血行感染。

8.3留置导尿管所致尿路感染。

8.4血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染。

(二)预防重点部位医院感染的制度

1、呼吸机相关性肺炎

1.1严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早

用早脱机，尽量采用无创通气的措施。

1.2有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，

并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。

1.3对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。

1.4重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或高水平消毒要

求，每周更换1/2次，回路管道如有明显