2024年大型医院巡查工作自查报告.docx

研究报告

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2024年大型医院巡查工作自查报告

一、巡查工作概述

1.1.巡查工作背景

(1)随着我国医疗卫生事业的快速发展，大型医院在医疗服务、医疗技术、医疗管理等方面取得了显著成果。然而，在当前医疗环境下，大型医院也面临着诸多挑战，如医疗服务质量、医疗资源配置、医疗安全等问题。为了全面了解大型医院的运行状况，及时发现和解决存在的问题，确保医疗质量和安全，我国卫生健康行政部门决定在2024年对全国大型医院进行巡查。

(2)巡查工作背景主要基于以下几点：一是响应国家卫生健康政策，落实《关于进一步改善医疗服务行动计划》的要求，提升医疗服务质量和效率；二是加强医院内部管理，规范医疗行为，减少医疗纠纷；三是推动医院持续改进，提高医院整体水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。通过巡查，旨在全面了解医院在医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗资源等方面的实际情况，为医院改进工作提供有力指导。

(3)此外，巡查工作背景还考虑到近年来医疗领域发生的一些重大事件，如医疗事故、医疗腐败等，这些问题对医院声誉和社会信任造成了严重影响。因此，通过巡查，可以加强对医院的监管，督促医院加强自律，提高医疗服务水平，保障人民群众的切身利益。巡查工作将重点关注医院的制度建设、管理流程、医疗质量、医疗安全等方面，确保巡查工作取得实效。

2.2.巡查工作目标

(1)本次巡查工作的主要目标是全面评估大型医院在医疗服务、医疗质量、医疗安全等方面的实际情况，确保医院运营符合国家相关法律法规和行业标准。具体目标包括：一是检查医院各项规章制度是否完善，执行是否到位；二是评估医院医疗质量管理水平，包括医疗质量指标、医疗安全措施等；三是审查医院医疗服务流程，确保患者就医体验良好；四是检查医院医疗资源配置是否合理，满足患者需求。

(2)巡查工作旨在推动医院持续改进，提升医疗服务质量，具体目标如下：一是发现并纠正医院在医疗服务、医疗质量、医疗安全等方面存在的问题；二是指导医院建立健全各项管理制度，提高医院管理水平；三是促进医院加强内部监督，提升医疗服务水平；四是推动医院加强与其他医疗机构的交流合作，共同提高医疗服务质量。

(3)此外，巡查工作还注重以下目标：一是提高医院工作人员的法律意识，强化医疗职业道德教育；二是加强医院信息化建设，提高医疗服务效率；三是促进医院优化服务流程，提高患者满意度；四是推动医院加强公共卫生服务，提升公共卫生应急能力。通过本次巡查，旨在全面提高我国大型医院的医疗服务质量和水平，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。

3.3.巡查工作范围

(1)巡查工作范围涵盖了全国范围内的大型医院，包括综合医院、专科医院、中医院等各类医疗机构。重点关注以下方面：一是医院的基本情况，包括医院规模、床位数量、专业设置等；二是医院的组织架构和人员配备，包括管理人员、医护人员、技术人员等；三是医院的医疗服务质量和安全，包括医疗技术、医疗流程、医疗设备等。

(2)巡查范围还涉及医院的管理制度执行情况，包括医疗质量管理、医疗安全管理、药品管理、医疗废物处理等。此外，还将对医院的医疗服务流程进行审查，包括门诊、急诊、住院、手术等各个环节，确保医疗服务流程规范、高效。同时，巡查还将关注医院的医疗资源配置，包括人力资源、物资设备、信息资源等，确保资源配置合理，满足患者需求。

(3)巡查工作还将涉及医院的公共卫生服务、健康教育和健康促进工作，包括疾病预防控制、健康教育项目、健康促进活动等。此外，还将对医院的医疗信息化建设进行评估，包括电子病历、远程医疗、健康档案管理等，确保信息化建设与医疗服务相辅相成，提升医疗服务质量和效率。巡查范围全面覆盖医院运营的各个方面，旨在全面评估医院的综合实力和医疗服务水平。

二、组织机构与人员

1.1.组织机构设置

(1)为了确保巡查工作的顺利进行，成立了巡查工作领导小组，负责巡查工作的全面统筹和协调。领导小组由卫生健康行政部门、医院管理专家、医疗质量控制专家等组成，确保巡查工作的专业性和权威性。领导小组下设办公室，负责具体实施巡查工作，包括制定巡查方案、组织巡查人员、协调各部门工作等。

(2)巡查办公室内设多个工作小组，包括综合协调组、医疗质量组、医疗安全组、行政管理组等。综合协调组负责巡查工作的整体安排和调度；医疗质量组负责对医院的医疗质量进行评估，包括医疗技术、医疗流程、医疗指标等；医疗安全组负责对医院的医疗安全状况进行检查，包括应急预案、医疗事故处理等；行政管理组负责对医院的行政管理情况进行审查，包括组织架构、人员配备、财务管理等。

(3)各工作小组根据巡查工作要求，进一步细分为若干个工作小组，如医疗技术评估小组、医疗设备检查小组、药品管理检查小组等，确保巡查工作的全面性和深入性。此外，巡查办