应急创伤急救.ppt

*创伤急救创伤急救目的1.延长伤病人生命2.减少出血防止休克3.保护伤口4.固定骨折5.防止并发症6.快速安全转运创伤急救原则1.多发伤是一种严重创伤,须在救命同时,快速、全面检查病人,不遗漏隐蔽的致命伤。2.重点判断有无威胁生命的征像(意识、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔和出血情况)如发现呼吸道梗阻、休克、大出血等紧急情况,需立即通畅呼吸道、抗休克、紧急有效的止血。3.心跳呼吸骤停者，立即进行心肺复苏。4.先包扎头、胸、腹部伤口,以保护内脏,然后包扎四肢伤口。5.先固定颈部，然后固定四肢。创伤止血技术凡伤口出血者均应止血，止血是创伤急救的基本任务止血目的:控制出血，保存有效血容量，防止休克,挽救生命出血类型:1.根据出血部位分为:(1)皮下出血(2)内出血(3)外出血2.根据损伤血管种类分为:(1)动脉出血(2)静脉出血(3)毛细血管出血3.根据血管损伤程度分为:(1)小血管出血(2)中等血管出血(3)大血管断裂出血止血方法包扎止血加压包扎止血指压止血加垫屈肢止血填塞止血止血带止血包扎止血加压包扎止血包扎止血：用于小血管或毛细血管受损的浅表伤口，用敷料、纱布或就地取材加压包扎止血：用于全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血，用敷料或其他洁净代用品指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉,阻断动脉血运而止血1.准确掌握动脉压迫点压迫力度以伤口不再出血为准2.压迫10~15分钟,供短时急救用3.保持伤肢抬高位常用指压止血部位1.头顶部出血拇指压迫同侧颞浅动脉（耳屏上前方1.5厘米处）2.前臂及手出血拇指按压肱动脉（位于上臂中段内侧，位置较深）3.手部出血同时按压桡、尺两条动脉（分别位于腕部掌横纹稍上处内、外侧搏动点)4.手指出血手指两侧有两条小动脉供血，血运丰富。用拇指和食指捏住伤指根部两侧的指动脉可临时止血。5.下肢出血（大腿及其以下）用双拇指或掌根压迫股动脉（腹股沟韧带中点偏内侧的下方，位置表浅，搏动强，损伤时出血量可很大）6.小腿及以下出血用拇指压迫腘动脉（位于腘窝中部深处，损伤时出血量也较大）加压屈肢止血用于外伤出血量较大而肢体无骨折损伤者注意肢体远端的血液循环,每隔50分钟缓慢松开3~5分钟,防止肢体坏死填塞止血用于伤口较深较大、出血多、组织损伤严重的应急处理。用纱布、敷料或干净布料填塞伤口内，再用加压包扎止血带止血

用于四肢大血管损伤，或伤口大、出血多,采取上述止血法无效者◎在上臂上1/3段或大腿上段垫好衬垫◎压力:上肢300mmHg；下肢600mmHg◎记录时间,原则上限1小时◎紧急情况下可用布带、绷带等,禁用钢丝、绳索、电线等代替止血带创伤包扎技术包扎是创伤救护的重要环节其目的是：保护伤口、防止进一步污染，减少感染机会；止血、止痛、预防休克；保护内脏、血管、神经等重要的组织器官处理时要仔细检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及异物特点包扎材料常用创可贴、三角巾、胸带、腹带等，或就地取材：干净衣物、毛巾、床单等绷带包扎法环形包扎螺旋包扎螺旋反折包扎扇形包扎（“8”字包扎）回反包扎手掌和手指包扎环形包扎用绷带作环形重叠缠绕。用于胸腹或粗细相等部位。为防滑脱开端要折角。螺旋包扎适用于上腹躯干等粗细差不多的部位。先环形缠绕两圈从第三圈开始，环绕时压住上圈的1/3~2/3螺旋反折包扎用于小腿前臂等粗细不等部位一般自下向上进行绕到较粗部位，以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将带向下反折一次，向后绕并拉紧。4．扇形包扎（“8”字包扎）用于手掌踝部和其他关节处。膝、肘关节多从关节向关节上下缠绕。5．回反包扎用于头部或断肢伤口包扎先做环形固定两圈从头后中央向前到前额固定前额处绷带向后反折反复呈放射性反折，直至敷料完全覆盖最后环形缠绕两圈6．手掌和手指包扎先用环形包扎包好手掌伤，再缠到腕部，可来回反复两次先用一系列的前后对折（回归对折），再用环形或螺旋包扎固定绷带包扎要求不宜过松或过紧露出指尖、趾尖，以便观察血运绷带头必须压住，圈与圈重叠1/3应从肢体远端缠向近端有开放伤口时先用敷料包扎好，再从远端缠绷带*