后腹腔镜肾囊肿去顶减压术336例报告.pdf

·468·生国型苤查203生第13誊第5期ChinJMinInvSurg，May2013，Vo1．13．No．5

·经验交流·

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术336例报告

李应忠王健佟发春王龙业磊

(云南省玉溪市人民医院昆明医科大学第六附属医院泌尿外科，玉溪653100)

中图分类号：R737．11文献标识：B文章编号：1009—6604(2013)05—0468—02

肾囊肿的治疗，以往多采用开放性。肾囊肿去顶囊肿，用电钩或超声刀在距肾实质边缘0．3～0．5

术以及B超或CT引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗，em处切除囊肿壁，切口边缘电凝止血，探查囊肿是

前者创伤大、恢复慢，后者复发率高、并发症多。否为多房，若为多房可继续行囊肿去顶术。囊肿过

腹腔镜手术创伤小，恢复快，并发症较少，术后疼痛大时，先游离出部分囊壁并切开，吸尽囊液，提起囊

轻，术后住院时间短’，且腹腔镜手术与开放手术壁继续游离，距肾实质边界约0．5em电钩或超声刀

两者具有相同的治疗效果。腹腔镜肾囊肿去顶环行切除囊肿壁，切缘止血。取出囊肿壁，将气腹压

减压术是治疗肾囊肿的最佳选择’。我科2006力降至3～5mmHg，确认术野无出血后，经腋中线

年6月～2011年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减torear孔留置腹膜后引流管。囊肿壁送病理检查。

压术治疗单纯性。肾囊肿336例，疗效满意，现报道如

2结果

下。

本组333例JJ~,N完成手术，2例因肾实质损伤

1临床资料与方法

中转开放手术，1例术后6小时内后腹腔引流管引

1．1一般资料流出600ml尿液，考虑尿漏，开放手术探查发现囊

本组336例，男217例，女119例。年龄28—73肿与肾上盏有一针尖大小的通道，用可吸收薇乔线

岁，平均42岁。以高血压就诊32例(血压140～缝合。手术时问30～130min，平均58min。术中出

190mmHg／90～120mmHg)，以腰痛不适就诊41血10～400ml，平均35ml。12例皮下气肿，未行特

例，体检发现肾囊肿263例。腹部均未触及肿物。殊处理，自行吸收。6例腹膜损伤，均在腹腔镜下成

B超检查示囊肿位于肾上极102例，中部97例，下功缝合。术后住院时间2～8d，平均4d。病理报告

极137例；囊肿直径4．0～12．0em，平均7．6em；均均符合单纯性肾囊肿。术后随访6～24个月，平均

为单纯性肾囊肿；右侧174例，左侧162例。均行9个月，26例高血压患者血压恢复正常。2例术后6

CT增强扫描、IVU检查，未发现囊肿与集合系统相个月超声复查囊肿复发。

通。

3讨论，

病例选择标准：囊肿直径4em，伴有临床症

状，如腰痛、发热、血尿、高血压、反复尿路感染或疑单纯性肾囊肿是最常见的肾脏病理改变，在肾

有恶变者，或无明显症状但有思想顾虑者。囊性病变中居首位。肾囊肿患者大部分无临床症

排除标准：①囊肿直径4em，无症状且无肾功状，少数有腰部胀痛、高血压。近年来由于人们对身

能损害；②患有严重心肺疾病不能耐受手术者；③凝体健康的重视，常在体检时发现。但并非每位患者

血功能障碍；④急性腹膜炎症状；⑤肾囊肿存在感染