急救现场初级评估.pptVIP

急救现场评估;

院前急救是急救中心的主要工作，它与医学

各学科及社会有着密切的联系，由医疗急

救、通信、转运工具等要素构成，它的任务

由病家（事故现场）转送途中、医院急救室

的无缝联接构成了病（伤）者生命通道。;（一）院前急救的任务：

院前急救的任务主要是对急危重病人提供现场医疗急救、转送和途中监护、强化治疗的为院前急救。;;;;;（二）早期诊断:

①迅速判断有无威胁生命的征象

在抢救现场，医务人员首先对病人进行快速全面的检查，注意病人的神志、面色、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及出血情况，排除病人是否呼吸道梗阻、休克、大出血等致命的征象。心跳呼吸骤停者，应立即进行心肺脑复苏；神志昏迷者，应保持呼吸道通畅，并观察记录神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化。;②现场对患者的检查顺序：

气道：是否通畅，口腔内有无异物和呕吐物，有无舌根后坠。

知觉：注意对问话的反应情况，必要时做刺激试验。

呼吸、循环：脉搏是否搏动，频率是否正常，有无细弱变化，血压如何，呼吸是否正常，胸壁有无伤口，有无挤压痛。;

出血：注意体表是否有出血量较大的伤口，特别是动脉出血的伤口。

四肢及骨盆：活动是否自如，有无假关节形成，骨盆有无挤压痛。

;③进一步检查

在病人的致命征象窒息、休克及大出血等得到初步控制后，就必须进行进一步检查，包括病史采集、体格检查、及特殊检查，以获得尽可能准确的诊断，以进行有效的治疗。

⑴病史采集

可询问病人、护送人员或事故目击者，必须问清受伤时间、受伤方式、撞击部位、落地位置、处理经过、上止血带时间、是否有昏迷史等。不能遗漏有意义的细节。一份详细的病史可帮助上级医师作出准确的判断。;⑵体格检查

开放伤容易发现，闭合伤比较隐蔽，易被遗漏。为了不致遗漏重要的伤情，可按“CRASHPLAN”以指导检查。

其意义是：C=Cardiac(心脏),

R=Respiratory(呼吸),

A=Abdomen(腹部),

S=Spine(脊髓),H=Head(头部),

P=Pelvis(骨盆),L=Limb(四肢),

A=Arteries(动脉),N=Nerves(神经);④现场急救

现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。

现场急救的关键是气道管理、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全地运送，使病人能及时送到医院。;⑤对伤者的处理顺序（有条件应同时进行）：

恢复血液循环：低血压者尽快扩容

开放气道：要尽快处理通气和气道问题，呼吸窘迫病人保证供氧，包括清除口腔内异物和呕吐物，贯通伤要闭合伤口

止血：对体表能控制的出血立即进行止血

固定：对重要部位的骨折尽快固定

体温：保持或恢复正常体温;;