DB45T 1099-2021 机动车辆保险理赔服务质量规范.docxVIP

ICSCCS

03.060A11

45

广西壮族自治区地方标准

DB45/T1099—2021代替DB45/T1099—2014

机动车辆保险理赔服务质量规范

Specificationsforclaimsservicequalityofautomobileinsurance

2021-03-09发布2021-04-05实施

广西壮族自治区市场监督管理局发布

I

DB45/T1099—2021

目次

前言 II

1范围 1

2规范性引用文件 1

3术语和定义 1

4机构服务 1

5理赔服务人员 2

6理赔流程及单证 2

6.1简易案件快速理赔 2

6.2人伤案件理赔 2

6.3一般案件理赔 3

6.4在线理赔 3

6.5代位求偿理赔 4

6.6理赔流程简化 4

7报案受理 4

7.1报案电话 4

7.2接报案人员 4

7.3报案登记 4

7.4事故救援服务 5

8查勘定损 5

9医疗跟踪及调解 6

9.1医疗跟踪 6

9.2调解 6

10理算核赔 6

10.1理赔资料 6

10.2索赔办理 6

10.3通知 7

10.4赔款转账 7

10.5预付赔款 7

10.6理赔时效 7

11后续服务及客户信息管理 7

II

DB45/T1099—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件代替DB45/T1099—2014《机动车辆保险理赔服务质量规范》，与DB45/T1099—2014相比，除结构调整和编辑性改动外，主要内容变化如下：

——增加了“规范性引用文件”一章（见第2章）；——增加了“术语和定义”一章（见第3章）；

——更改了“机构服务要求”的对查勘定损人员、查勘车具体原则要求及规范有关术语表述（见4.2、4.5、4.6，2014版的2.2、2.3、2.4）；

——更改了“人员服务要求”的查勘定损人员上岗资格要求及规范有关术语表述（见5.1～5.6，2014版的3.1～3.7）；

——修改了“理赔流程及单证要求”的事故证明材料和理赔材料的要求（见6.1～6.6，2014版的4.1～4.4）；

——增加了“在线理赔”和“代位求尝理赔”的理赔流程（见6.4、6.5）；

——更改了“查勘定损”的查勘定损要求（见8.3～8.10，2014版的6.3～6.8）；

——更改了“理赔核算”的理赔资料和通知被保险人要求（见10.1、10.3，2014版的8.1、8.3）；——删除了“积压赔案”的有关内容（见2014版的8.7）；

——删除了“后续服务及客户信息管理”中关于保险公司释义及信息管理的具体要求（见2014版的9.4、9.5）。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国银行保险监督管理委员会广西监管局提出并宣贯。

本文件由广西保险行业协会归口。

本文件起草单位：中国银行保险监督管理委员会广西监管局、广西壮族自治区市场监督管理局、广西保险行业协会。

本文件主要起草人：罗瑛、苏彩和、丘耿、谢宏昭、钟秀文、罗慧妮、谭谦、王胜、徐海、廖畅江。

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DB45/T1099—2021

机动车辆保险理赔服务质量规范

1范围

本文件规定了机动车辆保险理赔服务质量的要求。

本文件适用于广西行政区域内开展机动车辆保险业务的财产保险公司（以下简称“保险公司”）的理赔服务质量的规范。受保险公司委托进行查勘、估损等理赔活动的保险中介机构，参照本文件执行。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

车险年均保费averageannualpremiumofautomobileinsurance最近三年机动车辆保险保费收入的平均值。

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