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腔静脉滤器置放取栓手术协议书5篇

篇1

甲方（医疗机构）：

乙方（患者）：

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就腔静脉滤器置放取栓手术事宜达成如下协议：

一、手术基本情况

2.手术部位：患者腔静脉部位。

3.手术目的：通过滤器置放取栓，改善患者腔静脉血液循环，缓解病情。

二、双方权利义务

1.甲方权利义务

（1）甲方有权根据患者病情，决定是否进行腔静脉滤器置放取栓手术。

（2）甲方应确保手术医生具备相应资质和经验，确保手术操作符合医疗规范。

（3）甲方应确保手术室环境、设备设施符合规范要求，确保手术安全进行。

（4）甲方应告知患者手术风险、注意事项等信息，并解答患者疑问。

（5）甲方应按规定收取患者手术费用，并开具相应票据。

2.乙方权利义务

（1）乙方有权要求甲方提供规范的医疗服务，确保手术顺利进行。

（2）乙方应配合甲方进行必要的术前检查、术中和术后治疗等操作。

（3）乙方应按规定支付甲方手术费用，并保留好相关票据。

（4）乙方应对自己的健康状况和病情有所了解，并积极配合甲方进行治疗。

（5）乙方应遵守甲方的规章制度，不得干扰医疗机构的正常秩序。

三、违约责任

1.甲方违反协议规定，造成患者人身损害或财产损失的，应承担相应的赔偿责任。

2.乙方违反协议规定，干扰医疗机构正常秩序或损害医务人员合法权益的，应承担相应的法律责任。

四、争议解决

1.双方因履行本协议发生争议的，应首先通过友好协商解决。协商不成的，可通过仲裁或诉讼解决。

2.仲裁或诉讼应以合同缔结地法院或仲裁机构管辖。仲裁或诉讼期间，双方应继续履行协议中不涉及争议的其他部分。

五、其他约定事项

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议未尽事宜，可由双方协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.双方同意将本协议内容告知家属或相关人员，并确保其了解本协议的约定和权利义务。

4.双方同意将本协议及相关文件保存完好，以便随时查阅和核对。

5.双方同意在本协议终止后，继续履行必威体育官网网址义务和其他后续义务。

篇2

甲方（医疗机构）：

乙方（患者）：

根据《中华人民共和国合同法》和相关医疗法规，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就腔静脉滤器置放取栓手术事宜达成如下协议：

一、手术基本情况

2.手术部位：腔静脉。

3.手术目的：通过滤器置放取栓，改善血液循环，缓解病情。

二、双方权利义务

1.甲方权利义务：

（1）甲方有权要求乙方签署相关手术协议，并按照协议内容进行手术操作。

（2）甲方有义务为乙方提供优质的医疗服务，确保手术安全、有效进行。

（3）甲方有义务在手术后对乙方进行必要的治疗和护理，保障乙方的身体健康。

2.乙方权利义务：

（1）乙方有权要求甲方提供优质的医疗服务，并保障其身体健康。

（2）乙方有义务签署相关手术协议，并按照协议内容进行配合。

（3）乙方有义务在手术后接受甲方的治疗和护理，并遵守甲方的规章制度。

三、手术费用及支付方式

1.手术费用：人民币______元整。该费用包括手术操作费用、相关药品费用、住院费用等。具体费用以甲方出具的发票为准。

2.支付方式：乙方应在手术前向甲方支付全部手术费用。甲方在收到款项后，将向乙方出具发票，并开始进行手术操作。

四、违约责任及争议解决方式

1.违约责任：如因甲方原因未能按照协议内容进行手术操作，甲方应退还乙方全部手术费用，并承担相应的违约责任。如因乙方原因未能按照协议内容进行配合，乙方应承担相应的违约责任。

2.争议解决方式：如双方因协议内容发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。在争议解决期间，双方应继续履行协议中的其他约定。

五、其他约定事项

1.甲方有义务对乙方的个人信息进行必威体育官网网址，未经乙方同意不得泄露给第三方。

2.乙方应在手术后遵守甲方的规章制度，不得擅自离开医院或拒绝接受治疗和护理。如有特殊情况需提前离院的，应事先告知甲方并得到同意后方可离院。

3.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字或盖章之日起生效。

4.在本协议履行过程中，如需变更或解除本协议，应经双方协商一致并签署书面协议方可生效。

5.其他未尽事宜，可另行协商并签