【2024】老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识（2024版）.pdfVIP

中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2024,30(4)241

··

doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2024.04.001

•指南与规范•

老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国

专家共识（2024版）*

中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会

一、概述[5]

是临床实践中最常见的两种骨质流失形式。因此，

全球人口老龄化日益加速，2020年我国第七次骨质疏松症多见于绝经后女性和老年男性，且起病

人口普查数据显示[1]：截至2020年我国60岁以上隐匿，大多病人早期并没有明显的临床症状，伴随

人口有2.6亿，其中65岁及以上人口有1.9亿，约着骨质疏松症病情进展逐渐发生骨量丢失、骨微结

占全国人口的13.5%，我国的人口开始逐步进入老构破坏、骨骼力学性能下降以及微骨折出现等，病

龄化。随着年龄的增长，大多数感官系统（包括视觉、人逐渐表现为腰背痛、四肢痛、全身痛，严重可发

[6]

听觉、味觉、嗅觉和触觉）敏锐度都在下降。相反，生脊柱变形，甚至发生骨折等严重后果。

肌肉骨骼疼痛的频率和严重程度通常随着年龄的增骨折是骨质疏松症最严重的并发症，可发生于

长而增加。骨质疏松症是老年人群最常见的骨骼系任何部位，最常见于髋关节和椎体。骨质疏松症引

统疾病，已成为公共健康问题，极大影响老年人的起的骨折风险随着年龄增长而增加，骨折可能导致

生活质量。慢性疼痛、残疾、焦虑抑郁、生活质量下降和死亡

骨质疏松症是诸多原因所致的骨量降低、骨组率增加，骨质疏松症相关的髋部、椎体和骨盆骨折

织微结构破坏，导致骨脆性增加，以易发生骨折为是老年人发病和死亡的常见原因。骨折所引起的疼

特征的全身性骨病[2]。骨质疏松症的特征是正常骨痛通常是骨质疏松症的首发症状，尤其是椎体骨折，

密度（质量/单位体积）降低，骨密度降低会损害通常会伴有慢性致残性疼痛[6]。脆性骨折通常以急

骨骼的机械强度易发生骨折。世界卫生组织(World性和慢性疼痛为特征，且抗骨质疏松症药物通常无

[7]

HealthOrganization,WHO)关于骨质疏松症的诊断法控制。骨折会引起由机械、炎症及神经病理性

阈值定义为双能X线吸收法测定(dual-emissionX-成分发生和维持的急性疼痛，通常急性疼痛逐渐迁

rayabsorptiometry,DXA)的骨密度T-值评分≤-2.5[3]。延演变成慢性疼痛。随着时间的推移，其他致病因

骨质疏松症的发病率因性别和种族而异，我素也逐渐参与进来，例如椎旁肌肉组织的持续收缩

国关于骨质疏松症流行病学调查数据显示，50岁导致肌肉疲劳