全麻诱导气管插管时机的思考.pptVIP

2.2诱导方法D.剂量（实验一）D.剂量（实验一）丙泊酚：初始靶浓度3.5μg/ml舒芬太尼：效应室浓度0.3ng/ml何威，陈秉学，赵国栋，等.异丙酚靶控输注用于国人麻醉诱导的观察.中华麻醉学杂志，2003，（23）11：856－857HentgenE,HoufaniM,Billardv,CapronF,etal.Propfol-sufentanilanesthesiaforthyroidsurgery:optimalconcentrationsforhemodynamicandelectroencephalogramstability,andrecoveryfeatures.AnesthAnalg.2002,(95)3:597-6052.2诱导方法D.剂量（实验二）推注组：静脉推注芬太尼3ug/kg后纯氧3分钟随即异丙酚2-3mg/kg以600ml/min静脉推注TCI组：丙泊酚：靶浓度3～4μg/ml瑞芬太尼：效应室浓度4ng/mlJ.-R.Lee,C.-W.Jung.Reductionofpainduringinductionwithtarget-controlledpropofolandremifentanil.BrJAnaesthsiology.200799(6):876-880M.J.Coppens,L.F.M.Versichelen.Doweneedinhaledanaestheticstobluntarousal,haemodynamicresponsestointubationafteri.v.inductionwithpropofol,remifentanil,rocuronium?.BrJAnaesthsiology.200799(6):876-880在谭冠先主编的第一版的疼痛诊疗学，以及IASP上对于疼痛都有着这样的定义：具体表现在：1，2，3在谭冠先主编的第一版的疼痛诊疗学，以及IASP上对于疼痛都有着这样的定义：具体表现在：1，2，3在谭冠先主编的第一版的疼痛诊疗学，以及IASP上对于疼痛都有着这样的定义：具体表现在：1，2，3在谭冠先主编的第一版的疼痛诊疗学，以及IASP上对于疼痛都有着这样的定义：具体表现在：1，2，3全麻诱导气管插管时机的思考南方医院麻醉科外科ICU秦再生2危重病人3困难气道病人1老年病人5全麻诱导时什么时候气管插管？4初学麻醉者全麻诱导时什么时候气管插管？全麻诱导时什么时候气管插管？ABC他插管为什么如此慌慌张张？全麻诱导时什么时候气管插管？他们为什么两小时插不进管？全麻诱导气管插管的历史回顾如何更早、更快速的完成气管插管是研究主题1、快速诱导气管插管的“金标准”(琥珀胆碱)2应用药物以减弱机体的应激反应3、增大药物剂量或预注药物以获得良好的气管插管条件（APDobson,AMccluskey,GMeakin,etal.Effectivetimetosatisfactoryintubationsafteradministrationofrocuroniuminadults:comparisonofpropofolandthiopentoneforrapidsequenceinductionofanaesthesia.Anaesthesa,1999,54:172-97）全麻诱导气管插管是否越早、越快越好？是一个点还是一个时程？对全麻诱导气管插管的思考从气管插管的目的看急救、麻醉、治疗从药理学角度A.药理作用三期：潜伏期持续期残留期持续期内维持基本疗效B.峰效应不是一个时间点，而是维持在一个时间段C.血药浓度的峰值时间并不等于临床峰效应的时间D.增大药量致时效延长和增加不良反应，长时效的肌松药增大剂量后延长时效更明显。(庄心良，肌松药.见庄心良,李立环，现代麻醉学，第三版，北京：人民卫生出版社，2003.562～589)27.5血浆药物浓度(μg/ml)