口腔颌面部创伤(2).pdfVIP

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

口腔颌面部创伤

口腔颌面X线投照技术

口内片

根尖片

根尖片分角线技术投照要求

X线中心线垂直角度应与被检查牙的长轴和胶片之间的假想分角线垂直

根尖片根尖片为口腔科临床最常用的X线检查方法，用于检查牙、牙周及根尖周病变。

分角线技术在国内应用最为普遍

中心钱

（牙合）片

下颌横断（牙合）片可显示

下颌骨体及下牙弓的横断面影像

①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏;

②异物及阻生牙定位；

③下颌骨骨折时颊舌向移位情况；

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

④下颌下腺导管阳性结石。

口外片

华特位片：鼻频位片

用于观察上颌窦、上颌骨、额骨。

怀疑牙源性上颌窦炎时，可用此片协助诊断

额弓位片

显示投照侧额骨、额弓的影像，

主要用于检查额骨及额弓骨折。

下颌骨侧斜位片：下颌骨侧位片

检查下颌骨体部、升支及踝突

额下颌关节经颅侧斜位片：许勒位片检查关节间隙及探突、关节结节、关节窝

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

颍下颌关节脱位、肿瘤

探突经咽侧位片：骨质的微细结构显示好，探突器质性改变。

牒突高位骨折及探突肿瘤的诊断有较大价值，但不能用于检查关节间隙。曲面体层摄影片：以全口

牙位最为常用。

唾液腺造影技术

1.唾液腺造影术只限于腮腺及下颌下腺。

造影剂有两种：油溶性造影剂为40%碘化油

水溶性造影剂为60%泛影葡胺

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

2.正常导管系统在腺体内逐渐山粗至细犹如叶脉唾液腺造影术禁忌证

1.对碘过敬者；

2.唾液腺急性炎症期间；

3•唾液腺导管阳性结石，可将结石向后推移

典型病变X线影像

牙由钙化的硬组织牙釉质、牙本质、牙骨质及软组织牙髓构成。

X

牙釉质是机体中钙化最高和最坚硬的组织，线片显示的影像密度最高。

牙周组织

牙槽骨是上下颌骨包绕牙根的突起部分，上牙槽骨的密质骨薄，松质骨多，骨小梁数LI多,

因而在X线片呈颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁数□少，故在X线片骨小

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

梁结构呈网状。

骨硬板：

为包绕牙根之连续的致密的线条状影像。

牙周膜：

包绕牙根连续的低密度线条状影像，牙周膜及骨硬板的连续性及其均匀宽度在诊断牙疾病时有重要

意义。

颌面骨解剖结构

根尖片所见颌骨正常解剖结构

上颌根尖片：切牙孔、腭中缝、鼻腔.鼻中隔、上颌窦底、颗骨、冠突、上颌结节及翼钩等。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

下颌根尖片所见颌骨正常解剖结构：亥页棘、亥页皤、营养管、亥页孔、下颌骨外斜线、下颌管

及下颌骨下缘等结构。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

三种根尖周病变X线鉴别

慢性根尖周肉芽肿：患牙根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。

慢性根尖周脓肿：根尖部透射区不规则边界模糊，透射区周用的骨质也较疏松。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

根尖周囊肿：根尖周圆形透射区有阻射的口线围绕。

牙周病X线表现

牙槽骨吸收，牙槽垮顶及骨硬板模糊、消失，牙槽皤高度降低。

牙槽骨水平型吸收：