- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
志不强者智不达,言不信者行不果。——墨翟
2024抗血小板及抗凝治疗指南更新
必威体育精装版指南
首次卒中或短暂性脑缺血发作(TlA)后,患者复发风险显著增加,且复发性卒
中具有高致残率、高死亡率的特点。因此,及时地进行早期二级预防,可大幅降
低卒中复发风险。近日,英国国家卒中临床指南2023版发布,在卒中长期管理
与二级预防部分,关于抗血小板治疗管理及抗凝治疗管理的推荐意见更新如下。
抗血小板治疗管理
1.对于无阵发性或永久性房颤的缺血性卒中或TIA患者血管事件的长期预防:
(1)标准抗血栓治疗药物,氯毗格雷(75mg∕d);
(2)75mg∕d75mg∕d
不能耐受氯毗格雷的患者,应服用阿司匹林(若患者使用氯毗格雷
后心血管事件复发,则可考虑氯比格雷抵抗。除非有其他适应证,如急性冠脉综
合征、近期接受冠状动脉支架治疗等,否则不推荐将阿司匹林和氯毗格雷联合用
于长期预防血管事件。
2.对于缺血性卒中伴急性出血转化的患者,除非处方医师认为风险大于益
处,否则应接受长期抗血小板或抗凝治疗。
志不强者智不达,言不信者行不果。——墨翟
3.对于服用抗血栓(抗血小板或抗凝)药物以预防闭塞性血管事件时出现自发性
(非创伤性)脑出血的患者,可考虑在脑出血症状出现24h后重新开始抗血小板治
疗。
4.
在随机对照试验之外,临床医师在决定脑出血后是否使用抗血小板药物时,
应考虑复发性脑出血和闭塞性血管事件的风险。
5.尽可能鼓励患有自发性(非创伤性)脑出血且存在抗血栓药物治疗适应证的患
者参与抗血栓治疗的随机对照试验。
抗凝治疗管理
(1
)若颅脑影像学检查已发现严重出血,则不应给予抗凝治疗;
(2)≥180∕120mmHg),
严重高血压患者(临床血压应首先治疗高血压;
(3)5~14d
中-重度卒中患者可考虑在发病后开始服药,应尽可能将患者纳入卒
中后开始抗凝治疗时间的试验,在此期间,应口服阿司匹林
(3OOmg∕d);
(4)
若医师认为抗凝治疗的益处大于早期脑出血的风险,则轻度卒中患
5d300mg/d);
者应考虑在内开始抗凝治疗,应口服阿司匹林(
志不强者智不达,言不信者行不果。——墨翟
(5)14d
对于所有适合通过抗凝治疗进行二级预防的患者,应在卒中发作后内开
始抗凝治疗;
(6)TIA
发生后,一旦通过颅脑影像学检查排除出血,应立即开始应用快速起效
的药物(如非瓣膜性房颤患者使用直接口服抗凝药物,瓣膜性心房颤动患者使用维
生素K拮抗剂+低分子肝素皮下注射);
(7)
应降低患者出血风险,使用有效的评估工具确定可变的危险因素。
2.
文档评论(0)