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健康讲座-贫血的原因及治疗.docx

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健康讲座-贫血的原因及治疗

健康讲座-贫血的原因及治疗

什么是贫血?贫血是怎样形成的?发现贫血需要做什么检查?如何预防及治疗?

什么是贫血

贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白(Hb)的浓度、红细胞(RBC)计数及(或)红细胞压积(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。

成年男性(Hb<120g/L,RBC<4.5×1012/L及(或)HCT<42%)

成年女性(Hb<110g/L,RBC<4.0×1012/L及(或)HCT<37%)

如何确定贫血的原因一

病因及发病机制贫血性质

1、红细胞(RBC)生成减少

(1)骨髓干细胞损伤或异常再障、MDS、化疗后

(2)骨髓被异常组织侵害白血病、骨髓瘤、转移癌、

骨髓纤维化、恶组

(3)细胞成熟障碍

DNA合成障碍巨幼贫

血红蛋白合成障碍缺铁性贫血、慢性疾病贫血、

铁粒幼贫、

地中海贫血

2、RBC破坏过多

(1)RBC内在缺陷

阵发性睡眠性血红蛋白尿

膜异常所致遗传性球形红细胞增多症

椭圆形红细胞增多症

酶缺陷所致G6PD缺乏症丙酮酸激酶缺乏

Hb异常所致血红蛋白病、珠蛋白合成障碍贫血

卟啉代谢异常遗传性RBC生成性卟啉病

RBC生成性原卟啉病

(2)RBC外因素免疫性溶贫其他化学、物理、生物因素所致贫血

机械性溶贫、脾亢

3、失血急性失血、慢性失血贫血

如何确定贫血的原因二

形态类型MCV(fl)MCHC(%)贫血

大细胞性贫血>10032~35巨幼细胞贫血

正细胞性贫血80~10032~35再障、

溶血性贫血、

急性失血

小细胞低色素贫血<80<32缺铁性贫血、

铁粒幼细胞贫血、

地中海贫血、

慢性病贫血

贫血的严重程度

分为四级:以Hb(g/L)表示

轻度:91-120、中度:61-90、重度:31-60、极重度:30

有哪些症状:(1、一般表现2、心血管系统症状3、神经系统症状4、消化系统症状

5、泌尿生殖系统症状)

一般表现:

疲乏、困倦、软弱无力(最常见、最早出现)、低热(贫血严重时)皮肤粘膜苍白(甲床、口腔粘膜、睑结膜、舌质)

心血管系统症状

心慌、气短(活动后加重)、心绞痛、心力衰竭(严重时)

神经系统症状

头晕、头痛、甚至晕厥、目眩、耳鸣、注意力不集中、倦怠、晕厥(严重时)

神志模糊、精神异常(老年人)、肢体麻木、感觉障碍(维生素12缺乏)消化系统症状

食欲减退、腹胀、恶心、黄疸、脾大(溶血性贫血)

泌尿生殖系统症状

夜尿增多(严重时)、性欲改变、女性月经失调

其它症状

皮肤干燥、毛发干枯、创口愈合缓慢、眼底苍白、视网膜缺血

1、血常规检查:(了解贫血的程度(Hb<30g/L为极重度,Hb在30~60g/L为重度,Hb在60~90g/L为中度,Hb>90g/L为轻度)、类型=

2、病因检查(骨髓检查等)

查明贫血的原因,只有明确了贫血的病因,去除病因,才能对贫血进行彻底治疗。

1、详细询问病史

2、体格检查

3、实验室检查

1)血常规检查、2)周围血涂片检查、3)网织红细胞计数

4、骨髓检查

5、贫血病因检查:尿常规、肾功能、大便潜血、虫卵、胃肠X线、胃肠内镜以

及有关生化、免疫、组织病理、核素检查等

治疗原则:

1、病因治疗、

2、药物治疗(中药、西药)

3、输血

4、脾切除

5、骨髓移植

常见贫血的防治

缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、地中海贫血

缺铁性贫血

去除缺铁的原因

婴幼儿合理喂养、妊娠哺乳女性补铁、去除寄生虫、治疗消化道出血、女性月经过多等。

补铁(口服铁剂药物)

中药益气生血(黄芪、当归、首乌、阿胶、枸杞、桑椹子等。

食疗(1)

含铁丰富的食物:海带、紫菜、菠菜、香菇、木耳以及豆制品类、肉类、禽

蛋、动物肝、肾。

足量的蛋白食物:高蛋白饮食可以促进铁的吸收、人体合成血红蛋白的必要

物质、如肉类、

鱼类、蛋类。

食疗(3)

足量的维生素C:促进铁吸收的作用、水果和蔬菜中含维生素C较高,如大

枣、柑桔、

西红柿等,也可将维生素C溶剂或片剂加入食物中饮用。巨幼细胞贫血

去除病因(纠正偏食、不恰当的烹调习惯、禁忌饮酒、儿童、青少年、孕妇、哺乳期)

补充叶酸、维生素B12

食疗(含叶酸丰富的蔬菜:菠菜、油菜、小白菜、西红柿、花生仁、豆类及豆制品以及动物的肝肾)。

含维生素B12的食物:动物的肝、肾和肉类、蛋黄、牛乳、面粉等。

地中海贫血

遗传咨询与产前诊断、无贫血或仅有轻度贫血的一般不需要治疗

避免诱发溶血的因素、避免感染、避免使用氧化剂药物如磺胺类、非那西汀类药物

输血与去铁治疗、中药治疗(减轻溶血,改善生活质量)、脾切除、骨髓移植(重型)

食疗(宜进食营养丰富的食物,凡辛辣厚味,过于滋腻,生冷不洁之物,当禁食或少食)。

(1)、乌龙大枣汤:乌鸡1只,龙眼肉20克,砂仁15克,大枣50克,加

水适量,加油盐调味,文火炖

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