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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

体检报告解读：肾功能三项

具体指哪三项？

1、尿素氮(BUN)：尿素氮是蛋白质代谢产生的最终产物，在经过

肾小球滤过作用后，大部分会随尿液排出体外，当肾脏损害达到正常

的50%时，尿素氮才会高于正常值。尿素氮的正常参考值为2.9-

7.5mmol/L(8-21mg/dl)。

尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生

NH3，和C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素

0.3g。尿素中氮含量为28/60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的

主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内

尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在

肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正

常的50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

2、血肌酐(Scr)：血肌酐是肌酸的代谢产物，也是经肾脏排泄，但

是只有当肾功能损害达到正常的1/3时，血肌酐才会明显的升高，正

常参考值133μmol133μmol。

一般认为是内生血肌酐，内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌

肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放

到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受

饮食影向。肌酐是小分子物质，可通过肾球滤过，在肾小管内很少吸

收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。

临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

3、尿酸(UA)：尿酸是嘌呤的最终代谢产物，主要是经肾脏排出体

外，当肾脏出现损害时，由于尿酸不能及时排除体外而会使尿酸升高，

正常参考值为90-420μmol/L。

2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外，1/3通过粪便和汗液排出。可见，

嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物，而尿酸是嘌呤的代谢最终产物。

高蛋白饮食可造成血尿素升高

肾功能不全时血尿素升高，但这不是唯一的临床表现。尤其对于

慢性肾功能不全的患者会出现血肌酐升高，尿液检查异常等，可能同

时还会伴有水电解质及酸碱平衡紊乱、血压升高、食欲减退、贫血、

骨痛、皮肤瘙痒等临床表现。看化验单是一个综合的判断，除了肾功

三项指标外，还可以结合尿常规指标，以及B超查看肾的形态等手段，

来判定肾脏是否出了问题。

如各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多

囊肾等所致的慢性或急性肾衰竭。和血肌酐一样，肾功能轻度受损时，

血尿素可无变化，肾小球滤过率下降至50%以下，血尿素才迅速升高。

因此血尿素测定同样不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤

其是尿毒症，血尿素升高的程度一般与病情严重性一致。

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

导致肾功能不全的原因有很多，几乎整个肾脏构成部分出现问题

都可能导致肾功能不全，其中包括原发性肾脏疾病，如肾小球疾病、

肾小管疾病、肾血管疾病、肾间质疾病、肾肿瘤等。还有继发于自身

免疫病、代谢性疾病，以及感染、肿瘤等其他系统疾病导致的肾损害。

番茄医生提醒，评估肾脏有没有问题，仅通过血液生化查肾功三

项是不够的。如果肾功三项出现异常，可以由专科医生根据患者具体

情况，建议进一步选做相关检查：一是结合泌尿系B