河南工业职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表 .pdfVIP

附件2：

河南工业职业技术学院家庭经济困难学生认定申请表

学姓名性别出生年月民族

生

本身份证政治家庭人均元

人号码面貌年收入

基

本系（部）专业年级

情

况班级在校联系电话

学

生

陈

述

申

请

认

定

理

由

学生签字：年月日

注：可另附详细情况说明。

A.家庭经济一般困难□

陈

民推

主荐B.家庭经济困难□述

评档理评议小组组长签字：

议次C.家庭经济特殊困难□

由

年月日

D.家庭经济不困难□

经学生所在系（部）提请，本中心认真

经评议小组推荐、本系（部）认核实，

真审核后，□同意工作组和评议小组意见。

□同意评议小组意见。学生□不同意工作组和评议小组意见。调

系

认□不同意评议小组意见。调整资助整为：

定部

决意为。管理。

定见中心

意见负责人签字：

认定工作组组长签字：（加盖学生资助管理中心公章）

年月日年月日