低血容量休克护理业务学习.pptx

低血容量休克护理业务学习

汇报时间：2021年11月13日汇报人：护理PPT

●

1休克概念

休克(shock)是机体在受到各种强烈致病因素作用后，出现的以微循环障碍、重要器官灌流严重不足和细胞功能障碍为主要特征的全身性危重病理过程。

典型临床表现：面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏细速、尿量减少、呼吸急促、

神志淡漠甚至昏迷等。

1-休克概

宿主-微生物平衡被破坏

真接效应|

细菌产物(如LPS)

炎症介质的释放

细胞水平效应

神经源性

出血

1休克概述

休克(shock):有效循环血量、、组织灌注↓、细胞缺氧，功能受损

维持有效循环血量三要素：充足血容量充足心排出量适当外周血管阻力

ybeds

00:00:00

Carbon

Oxygen

红细胞循环与含氧量

血容量

心泵功能障碍

血管容量

PuimonaryCircult

一X

o

SystemieCircuit

1-休克概

dioxide

有效循环血量

3%-5%2%-4%3%-4%

100%4%-5%0.5%-1%80%-85%

~20L/min

Heavy

exercise

Rest

~0.75L/min

100%4%-5%3%-5%4%-5%

20%-25%20%15%15%-20%

1微循环变化

25L/min心输出量25L/min

微静脉

动静脉

短路-

微动脉

后微动脉

微循环结构模式图

真毛细血管

毛细血管前

括约肌

直

捷

路

心输出量5L/min

微循环变化情况

运动时

休息时

1-休克概

一通

5L/min

儿茶酚胺

1-休克概

动脉

微血栓DIC

1微循环的三条通道

直捷通道

儿茶酚胺

乳酸、丙酮酸

动静脉短路

营养通路

静脉

一

肾Kidney

1.肾血管收缩

2.肾小球滤过率(GFR)J

3.肾小管缺血性坏死

4.急性肾衰竭

心Heart

1.初期受保护

2.休克加重后，冠状动脉血流明显↓3.缺血、酸中毒致心肌损害

肝Liver

1.肝小叶中心坏死

2.解毒、代谢能力1

1内脏变化

1-休克概

inflammatoryhemostaticendothelal

systems

liver

失血性休克

低血容量性休克

创伤性休克

感染性休克

休克心源性休克

神经源性休克

过敏性休克

1-休克概

1分类Classification

外科最常见

休克早期

·症状：烦躁不安、焦虑或激动，恶心、呕吐，心悸、气促感，

尿量减少(30ml/h)。

·体征：神清，面色及皮肤苍白、口唇和甲床略带紫绀，皮肤冷

汗、肢体湿冷。脉搏有力。血压正常(或偏高),脉压减小。

·症状：口渴、尿量减少(20ml/h),

软弱无力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。

·体征：神清、重者昏迷，浅静脉萎陷、皮肤花斑状、四肢冰冷，呼吸促、脉搏细速，SBP80mmHg以下，脉压20mmHg。

症状：DIC时可有各脏器广泛性出

现表现，如咯血、消化道出血和血尿等。其次为栓塞症状，如肾绞痛等。

体征：全身出血体征；也可见栓塞征象，如肺实变体征或胸膜磨擦音，偏瘫、瞳孔异常，肾区叩痛，皮肤紫绀和干性坏死等。

2休克的发展过程

2-失血性休克

休克晚期

休克中期

2

3

轻度休克

神志尚清但烦躁不安，面色苍白、口干、出汗，心率100次/min,脉速有力，四肢尚

温暖，但肢体稍发绀、发凉，收缩压≥80mmHg,尿量略减，脉压30mmHg

重度休克

神志欠清、意识模糊、反应迟钝；面色苍白发绀；四肢厥冷发绀；皮肤出现大理石样改变，心率120次/min心音低钝，脉细弱无力或稍加压后即消失。收缩压降至40～60mmHg,尿量明显减少或尿闭

1-休克概

中度休克

面色苍白、表情淡漠、四肢发冷、肢端发绀，收缩压在60～80mmHg,脉压20mmHg,尿量明显减少(17ml/h)

极重度休克

神志不清、昏迷，呼吸浅而不规则，口唇皮肤发绀，四肢厥冷，脉搏极弱或扪不到，心音低钝或呈单音心律收缩压40mmHg,无尿，可有广泛皮下黏膜及内脏出血，并出现MOF征象。

1休克的严重程度

分期