五官影像诊断学.ppt

原发眼眶脑膜瘤

(OpticMeningioma)球后肌锥内圆形或椭圆形高密度肿块，边缘光滑锐利肿块有异常对比强化典型者CT见到细小砂粒状钙化可单独侵犯视神经形成典型的双轨征或电车轨道征(TramTrackSign)神经鞘瘤（Neurilemoma）01起源于颅神经鞘膜细胞的良性肿瘤02大多位于肌锥内间隙呈圆形或椭圆形并有较厚的包膜03肿块中等密度，伴有囊变区，多发囊变区是此瘤的典型表现04可有轻中度强化黑色素瘤（Melanoma）成年人发病的恶性肿瘤多起源于脉络膜，亦可发生于虹膜、睫状体球内软组织肿块，多有强化，钙化可有可无MRI可定性诊断鼻和鼻窦鼻腔上壁（顶）:前部与鼻梁平行，中部是筛板下壁（底）:硬腭、上颌骨腭突、腭骨水平板内壁：鼻中隔，筛骨垂直板和梨骨构成外壁：三个贝壳状突起，游离缘卷曲或垂直，称上、中、下鼻甲

从上向下依次增大1/3，各自下方的间隙称上中下鼻道鼻窦颅骨和面骨内的含气空腔----鼻窦共四对依所在位置命名：额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦依据开口部位不同：前组鼻窦：额窦、上颌窦和前组筛窦----开口于中鼻道后组鼻窦：蝶窦和后组筛窦----开口于上鼻道检查方法鼻骨侧位像----诊断鼻骨骨折1鼻骨轴位像----观察两侧鼻骨2克瓦氏位像----观察鼻窦3CT检查----冠状位CT4MR检查----炎症或肿瘤5化脓性鼻窦炎

(SupprativeSinusitis)急性期表现为窦腔内云雾状改变慢性期窦壁增厚，窦腔变小，甚至消失可形成粘膜囊肿和息肉窦壁骨质受压变薄，骨质吸收，若窦壁骨质破坏应考虑恶变的可能内翻乳头状瘤（Ivertingapilloma）起自鼻和鼻窦粘膜常累及一侧筛窦和上颌窦，切除易复发，有5%~15%可恶变鼻腔及受累一侧筛窦上颌窦内软组织密度影，窦腔可扩大窦壁受压变薄，亦可有窦壁骨质破坏，应考虑恶变可能增强一般无强化上颌窦恶性肿瘤大多为鳞癌，其次腺癌、乳头状癌、淋巴上皮癌上颌窦内见到软组织肿块影，可突向窦腔外，有时肿块中有残存骨片窦壁骨质呈侵蚀性破坏----诊断主要依据一般强化不明显MRI可显示肿块长T1，长T2信号其它肿瘤神经鞘瘤巨细胞瘤牙源性肿瘤骨瘤脑膜瘤骨纤维异常增殖症咽部咽部应用解剖上起颅底，下达第六颈椎平面，长约12cm鼻咽：颅底至软腭下缘口咽：软腭至舌骨水平面喉咽：舌骨水平面至环状软骨下缘PARTONE鼻咽顶壁：由蝶骨体和枕骨底部构成前壁：通后鼻孔后壁：与第1、2颈椎相对?在顶壁与后壁交界处，有淋巴组织团块--腺样体

?鼻咽两侧壁有咽鼓管开口----咽口

?恰在下鼻甲后缘后方约1cm处?咽口后上方的钩状隆起----咽鼓管隆起或圆枕，圆枕后方隆起的粘膜皱襞称咽鼓管皱襞。?在该皱襞与圆枕的后方有深陷的隐窝----咽隐窝口咽：

后壁以椎前软组织与第2、3颈椎相对

?两侧壁前方皱襞----舌腭弓

后方皱襞----咽腭弓?两弓之间为扁桃体隐窝喉咽：

前壁为喉后面，自上而下为会厌喉面、喉口，与喉室相通

会厌前方左右各一个会厌溪五官影像诊断学眼和眼眶解剖及影像基础软组织眼球视神经眼外肌球后其它组织眼球：左右对称，呈球型，直径24mm眼球壁和晶体：CT值+35~+80Hu高密度浓白影眼外肌和视神经：+12~+30Hu中密度灰白影玻璃体：-25~+5Hu低密度灰白影球后脂肪：-50Hu无密度黑色影视神经：呈弯曲状视神经粗约3~4mm双侧对称视神经三层鞘膜与三层脑膜相连添加标题眼外肌四条直肌（上、下、内、外）01添加标题两条斜肌（上、下）02添加标题提上睑肌03添加标题均是横纹肌04添加标题下斜肌起于内下眶壁外05添加标题余均起于秦氏肌腱环（Zinn’sring）06眶骨外观上以视神经为中心，呈四面椎形上壁：额骨水平板及蝶骨小翼组成，

前外上方有一凹陷