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第十七章《中医耳鼻咽喉科学》

一、中医耳鼻咽喉科学问答

1．简述耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。

耳鼻咽喉位于头颈部，皆为清窍，通过经络与脏腑联结成一个整体。耳鼻咽喉与脏腑的

关系，主要表现为所属关系、生理关系、病理关系、诊断关系和治疗关系等方面，有着一定

的规律性。其中与耳关系较为密切的脏腑有肾、心、肝、胆、肺、脾等；与鼻关系较为密切

的脏腑有肺、胆、肾、心等；与咽喉关系较为密切的脏腑有肺、脾胃、肝、肾。全身经脉通

过直接循行或间接络耀与耳鼻咽喉发生密切联系，其中直接循行于耳的经脉有：足少阳胆经、

手少阳三焦经、足阳明经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经；直接循行于鼻的主要经脉有：手

阳明大肠经、足阳明胃经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手少阴心经、督脉、

任脉、阳蹻脉；咽喉是人体要冲。二经脉中，除手厥阴心包经和足太阳膀胱经间接通于咽喉

外，其余皆直接通达。

2．耳鼻咽喉的主要病因有哪些?

耳鼻咽喉位于头颈部，内连脏腑，外居体表，故来之于内外的诸种不利因素均可致病。

其外因主要有外感邪毒，包括常见的六淫邪毒、时邪疫疠及异气，还有外伤致病及异物所伤；

内容主要有饮食失宜、劳倦内伤、情志不调和官窍间疾病相传。

3．耳鼻咽喉病的主要病机有哪些?

耳鼻咽喉疾病的发生，其病机不外乎实证、虚证或虚实夹杂证三大类。其中实证常见于

疾病的初期或中期阶段，以外邪侵袭、脏腑火热、痰湿困结、气滞血瘀等为多见；虚证常见

于疾病的后期和一些慢性疾病中，以肺脏虚损、脾气虚弱、肾脏亏虚为多见；虚实夹杂证，

即正气亏虚而邪稍留滞的病证，多见于耳鼻咽喉的一些慢性疾病。

4．简述中医耳鼻咽喉科学的诊病原则。

中医耳鼻咽喉科学的诊病原则是从整体观出发，采用四诊合参，运用辨证的理论方法，

识病证，推断病情，为防治疾病提供依据。针对耳鼻咽喉疾病的发病特点，必须强调辨病与

辨证相结合、局部辨证与整体辨证相结合、局部四诊与全身四诊相结合。

5．简述耳鼻咽喉疾病的常用中医辨证方法。

中医耳鼻咽喉科疾病的辨证方法，也与其它临床学科一样，主要采用八纲辨证、脏腑辨

证、气血津液辨证、六经辨证及卫气营血辨证等，辨证方法虽多，但各有特点与侧重，临证

应用时必须根据其具体证候，选用最适宜的辨证方法。

6．耳鼻咽喉病的常用内治法有哪些?

内治法是耳鼻咽喉病的主要治疗方法之一，其治则治法与临床各科大同小异。但耳鼻咽

喉属清空之窍，其病理变化有其独特之处，故运用常规治法的同时，还应注意运用和配合一

些专科特殊的内治法，以提高疗效。耳鼻咽喉科的常用内治法有通窍法(包括芳香通窍、化

浊通窍、利湿通窍和升阳通窍)、祛痰法、祛瘀法、开音法、消痈排脓法(包括清热解毒消痈、

散瘀排脓、托毒排脓)、舒肝解郁法等。

7．常用的利喉开音药物有哪些？

常用的利喉开音药物有：薄荷、蝉衣、桔梗、射干、马勃、胖大海、木蝴蝶、郁金、诃子

等。

8．常用的芳香通窍药物有哪些?

常用的芳香通窍药物有：苍耳子、辛夷花、白芷、石菖蒲、川芎、细辛、薄荷。

9．简述耳鼻咽喉病的常用外治法。

耳病的常用外治法有：清洁法、滴耳法、吹药法、涂敷法；鼻病的常用外治法有滴鼻法、

雾化吸入法、洗鼻法、涂敷法、吹药法、塞鼻法；咽喉病的常用外治法有：吹药法、含嗽法、

噙化法、雾化吸入法、敷贴法、烙治法。

10．何谓旋耳疮，其病因病机如何?

是指旋绕耳廓或耳周两发的湿疮。以耳部皮肤潮红、骚痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特

征，小儿多见。类似于西医学的外耳湿疹。初起多因脓耳之脓液或邻近部位之黄水疮蔓延至

耳部，或因接触某些刺激物而诱发，以致湿热邪毒积聚耳窍，引动肝经之火，循经上犯，风

热湿邪蒸灼耳廓肌肤而为病。病久则阴血耗伤，耳窍失养，属于血虚生风化燥之变，以致耳

部骚痒，缠绵难愈。

11．何谓耳胀耳闭，其诊断要点如何?

是指以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。耳胀多为病之初起，以耳内

胀闷为主，或兼有疼痛，多因风邪侵袭而致，所以古人有“风聋”之称；耳闭多为病之久者，

邪毒滞留耳窍，迁延日久转化而致，故古代医籍中有“气闭耳聋’’之称。其诊断要点是起

病前多有外感史；临床症状以耳内胀闷堵塞感及听力下降、耳鸣为主，耳胀者或有微痛不适，

耳闭者耳聋逐渐加重；局部检查早期可见鼓膜轻度充血、内陷，若中耳有积液，有时可见液

平面或见鼓膜外凸。若反复发作，可见鼓膜增厚凹陷，或见灰白色斑块，或萎缩、疤痕