胺碘酮抗心律失常应用指南.pptVIP

大庆油田总医院黎辉

2004年来的新情况

保留了大部分原指南的内容删减了一些过于基础和专业的内容增加了一些药代动力学的内容使内容思路更加清晰——细胞电生理：包括了不同使用途径的差异——药代动力学——药理作用

房颤是最常见的心律失常，而且患病率随着年龄增长。中国房颤患者在年龄分布、病因及相关因素、房颤类型、脑卒中危险因素等流行病学特点与国外报道极为相似——戚文航.中国部分地区心房颤动住院病例回顾性调查.中华心血管病杂志2003.12.28;31(12):913-916

OPTIC研究JAMA.2006;295:165-171

一年时的放电率(任何放电)β阻滞剂索他洛尔p=0.055p0.0001p=0.015

心肌梗死后心律失常相关研究CAST研究BASIS研究CAMIAT研究EMIAT研究ECMA荟萃分析

相关研究名称研究药物结论心梗后心律失常CASTIc、LaCeboIc类药物与安慰剂相比虽能有效抑制心律失常，但死亡率显著增加BASISAM、I、PLC低剂量胺碘酮显著降低心梗后高危人群心律失常事件的发生率及死亡率CAMITAM、PLCEMITAM、PLCECMA荟萃分析AM、PLC

随访——注意药物相互作用地高辛增加药物浓度，加重对窦房结和房室结的抑制，以及对消化系统和神经系统的毒性作用华法林增加药物浓度和效应维拉帕米心动过缓、房室传导阻滞β-受体阻滞剂心动过缓、房室传导阻滞苯妥英钠药物浓度增加，效应增强麻醉药物低血压和心动过缓环孢菌素药物浓度增加，效应增强

随访——静脉使用的随访（新）注意观察疗效和可能出现的副作用做好详细的使用记录，内容包括当日静脉剂量、口服剂量、当日总剂量、累计剂量、血压、心率、心电图的重要指标以及一些重要的病情和实验室检查资料定期进行各种化验检查，特别注意复查肝功能原指南中部分内容仅见于室性心律失常急诊治疗，现集中介绍。鉴于近年来静脉使用肝功能异常的报道增加，故强调了复查肝功能

随访

肺毒性1-17%咳嗽和（或）呼吸困难，CT提示弥漫纤维化，间质性肺炎。处理：停药，可考虑激素治疗。

甲状腺功能异常甲亢＜3%一般需要停药甲减6%替代治疗

皮肤呈兰色改变＜10%光敏感25-27%避光后可缓解眼睛角膜沉着＜5%视神经炎＜1-2%发生时需停药。

心脏心动过缓＜5%减量或停药，偶尔需要安装永久起搏器治疗致心律失常＜1%可引发尖端扭转型室速，此时消除诱因，可考虑停药

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