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南通大学附属医院临床输血指南

为了加强我院临床用血的管理，切实做到科学用血、规范用血和安全用血，在《南通大

学附属医院临床用血审核制度》，《南通大学附属医院临床输血管理制度》和《南通大学附属

医院急诊输血和Rh(D)阴性患者输血管理制度》基础上，编辑本指南，以期临床医护人员在

输血工作中有所裨益。

一、申请

1.输血前签订输血知情同意书；

2.主治以上医师负责审核输血申请。

3.采用相容性输血原则。如果实施异型输血，必须在输血知情同意书中注明并经患方签字确

认。

4.动员患者亲友参加互助献血。

5.动员符合条件患者自身输血。

6.申请单填写完整。

二、备血

1.交叉配血标本应采于近三日内，血型标本不要与交叉标本同时采集（急救例外）；

2.第一次输注血浆、血小板或冷沉淀物应送标本作血型复查；

3.有输血史、妊娠史、生育史或近期多次输血者应检查不规则抗体。

4.不规抗体阳性、Rh(D)阴性及备血2000毫升以上择期输血患者至少提前24小时书面申请。

5.如果患者病情变化需要中止备血，请在第一时间通知输血科，否则，病区承担血液损失责

任。

三、审批

1.互助献血：备好身份证、献血证和献血者与患者关系证明等，由病区指定工作人员在输血

科办理；

2.一次超过2000毫升的大量输血：报医务处审批；

3.无名患者或无家属的昏迷患者输血：报医务处审批。

四、输血

(一)外科输血原则：血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血达血容量20%～50%

时，加输红细胞；失血超过血容量50%时，加输新鲜冰冻血浆、白蛋白；失血超过血容量80%

以上时加输血小板和冷沉淀。

(二)内科输血原则：

1.急性贫血：失血量＜600ml，不输血；失血量800～1000ml时，可考虑输血；失血量在1500ml

以上，需要输血。

2.慢性贫血：Hb＜60g/L，伴有明显症状者；某些暂时无特殊治疗方法的遗传性血液病患者，

在其生长发育期，应给予输血，纠正贫血到一定程度，以保证正常的生长发育；贫血严重者，

而又需要手术者或是待产孕妇，应给予输血。

(三)新生儿输血原则：

1.急性失血的输血：有呼吸困难，HCT＜0.40；有血容量不足表现，面色苍白、心率＞160

次/分，收缩压＞50mmHg；48小时内失血量血容量的10%，HCT＜0.45。

2.慢性失血的输血：出生后一周内HCT＜0.30,心率160次/分，伴心脏扩大的中度至极重度

贫血；Hb＜100g/L伴有贫血症状；Hb＜130g/L伴严重呼吸困难;出生时Hb＜130g/L；失血

量已达血容量的10%。

3.早产儿贫血的输血：与急性失血有关的休克；72小时内，累积丢失血容量＞10%；Hb＜

130g/L或HCT0.4并伴有急性心肺疾病的早产儿;早产儿生理性贫血Hb＜80～100g/L或HCT

＜0.25～0.30,临床因贫血已产生不利的影响；贫血导致充血性心衰者，可于2～4小时内谨

慎输注浓缩红细胞5ml/kg。

(四)成分血液：

1.红细胞：200毫升全血制备的红细胞及添加剂为1个单位，约180ml。70Kg体重成人输注

200ml可使血红蛋白升高约5g/L。婴儿每公斤体重输注红细胞10ml可使血红蛋白升高约30

g/L。

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2.血小板：机采血小板1个治疗单位(10个制备单位)含血小板≥2.5×10个。70Kg体重成人

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输注1个治疗单位机采血小板,约提升血小板20×10/L。成人出血2000mL,可考虑补充机采

血小板1治疗单位。

3.血浆：新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，而普通冰冻血浆仅含稳定凝血因子。一般凝血因

子缺乏初次输注冰冻血浆剂量在15ml/Kg体重左右，大出血和手术的初次剂量在30～

60ml/Kg体重，多数凝血因子水平将上升25%～50%。

4.冷沉淀物：1个单位冷沉淀物由400ml全血分离出的血浆制备而成，容量为20～30ml，

含有因子Ⅷ和因子XⅢ约100IU、纤维蛋白原150～200mg，还含有血管性血友病因子、纤

维结合蛋白、免疫球蛋白等。常用剂量为1.0～1.5个单位/10kg体重，使纤维蛋白原水平

维持在0.5～1.0g/L。成人出血2000mL,可考虑补充冷沉淀1