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医疗赔偿协议书范本5篇

篇1

甲方（医疗机构）：_________

乙方（患者）：_________

鉴于甲方在医疗过程中存在过失，导致乙方受到损害，双方经过友好协商，达成以下医疗赔偿协议：

一、事件经过

1.乙方于_____年_____月_____日在甲方处就诊，经诊断为________。甲方在诊疗过程中存在过失，导致乙方受到损害。

2.乙方在诊疗过程中共花费医疗费用_____元，其中甲方已支付_____元，乙方实际支付_____元。

二、赔偿内容

1.甲方同意赔偿乙方因医疗过失所造成的损害，具体包括：

（1）医疗费用_____元；

（2）住院伙食补助费_____元；

（3）营养费_____元；

（4）护理费_____元；

（5）交通费_____元；

（6）住宿费_____元；

（7）精神损害抚慰金_____元。

2.甲方同意在签订本协议之日起_____个工作日内，将上述赔偿款项共计_____元支付至乙方的指定账户。

三、免责条款

1.甲方对乙方的赔偿是基于双方友好协商的结果，甲方不对乙方因医疗过失所造成的其他潜在损失或未来风险承担任何责任。

2.乙方在诊疗过程中已明确告知甲方可能存在医疗风险，并同意接受甲方的诊疗方案。因此，乙方对自身在诊疗过程中可能面临的风险承担一定责任。

四、争议解决

1.本协议的签订、履行和解释均适用中华人民共和国法律。如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.乙方在签订本协议前已充分了解相关法律后果，并同意接受本协议所规定的法律约束。乙方在本协议签订后不得反悔，否则需承担相应的法律责任。

五、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由双方协商补充。协商补充的内容与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：_________乙方（签字/盖章）：_________

日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日

篇2

甲方（医疗机构）：XXX医院

乙方（患者）：XXX，性别：X，年龄：XX岁，民族：X，职业：XXX，住址：XXXX，联系方式：XXXX。

鉴于甲方在医疗过程中存在过错，导致乙方受到损害，为妥善解决此事，双方经友好协商，达成如下协议：

一、损害事实

1.甲方在医疗过程中存在过错，导致乙方受到损害。具体过错包括：

（1）医生在诊疗过程中未能尽职尽责，导致乙方病情恶化；

（2）护士在护理过程中存在疏忽，导致乙方出现感染等并发症；

（3）甲方未能提供符合标准的医疗设施和服务，导致乙方受到不良影响。

2.乙方因此受到的损害包括：

（1）身体健康受到严重影响，需要长期治疗；

（2）精神受到严重打击，出现抑郁等心理问题；

（3）家庭的经济负担加重，生活质量下降。

二、赔偿金额及支付方式

1.甲方同意赔偿乙方以下费用：

（1）医疗费用：包括住院费、手术费、治疗费等，共计人民币XX元；

（2）精神损害抚慰金：人民币XX元；

（3）其他费用：包括交通费、住宿费、营养费等，共计人民币XX元。

2.甲方同意在签订本协议后XX个工作日内将上述费用支付至乙方的指定账户。

三、免责条款

1.甲方在本协议中已对乙方的损害进行了充分赔偿，乙方同意不再向甲方主张任何权利。

2.本协议签订后，乙方应积极配合甲方进行后续治疗，如因乙方原因导致病情恶化或无法继续治疗，甲方不承担任何责任。

3.本协议签订后，双方应相互尊重、友好相处，不得有任何形式的骚扰和侵犯。

四、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决过程中，双方应积极配合法院的调查和审理工作，如实提供有关证据材料。

五、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

3.乙方在本协议签订后，应向甲方提供身份证复印件一份，以便甲方办理相关手续。

4.甲方在本协议签订后，