患者出入量的管理.pptx

患者出入量的管理XX医院XX医学科授课人：XX授课时间：2024年XX月XX日

掌握出入量管理是指对患者24小时摄入和排出的液体量进行精确记录和分析的过程。熟悉出入量计算和记录在护理工作中是十分重要的，具有很强的科学性，反应机体水、电解质、酸碱失衡和器官功能障碍的重要指标[1]。准确记录液体出入量对了解病情，协助诊断、治疗、对患者健康提供依据，便于准确评估，缩短患者住院日。学习目标

1、出入量管理概述2、出入量数据收集5、出入量管理常见问题及对策目录CONTENTS重点难点3、出入量数据记录4、出入量的平衡管理

出入量管理概述01

入量：进入体内的所有液体。出入量管理概述出入量是指24小时内进出人体的液体量。

出量：从体内排出的所有液体显性失水：大小便、出血量、胃管回抽量、抽血量、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等隐性失水：主要指皮肤蒸发或出汗及呼吸道呼出水分。对于成人来说，隐性失水每天约850m/d，包括汗液、呼吸道失水(约350ml)经皮肤蒸发水分(500ml)体温的影响:体温每升高1℃，皮肤蒸发水分增加3-5ml/kg，大量出汗湿透一套衣服估计丢失1000ml体液。疾病的影响:如烧伤、大汗、深而快的呼吸、发热、纳差、气管插管或切开，上呼吸机患者，均非出入量管理概述

出入量适用疾病重症监护室:危重病人急诊科:外科大手术、休克、大面积烧伤、脓毒血症肾内科:肾功能不全，肾脏透析心内科:心功能不全，心力衰竭呼吸科:肺动脉高压合并水肿、ARDS、COPD二型呼衰消化科:肝硬化腹水、腹膜透析。不能进食需要通过补液维持生命的重症患者,以及有过多液体丧失需要及时补充或需严格控制液体输入量患者

出入量数据的收集02

出入量数据的收集方法

出入量数据的收集方法

出入量数据的收集01尿液、呕吐物、引流液、胃肠减压液出血量等使用尿壶或量杯测量，记录毫升(ml)。记录注明具体时间和种类。02尿失禁患者用尿布湿称重的方式将增加的重量千克换算成毫升。出量-显性出水量

出入量数据的收集03大便：采用称重的方式记录为千克。记录注明具体时间、次数和种类。大便含水量:①便秘:含水量约5--15%，硬度类似老玉米;②正常排便:含水量约20--30%，硬度类似面团或香蕉肉;③糊状便:含水量约50--80%;④稀便(水样便)含水量80%以上。出量出量-显性出水量

出入量数据的收集04腹膜透析和血液透析治疗可用量杯量取透析后总量减去已知药液量。05伤口渗液或汗液：先称湿床单或纱布总重量再减去干纱布、干床单等重量获得液体总量然后换算成毫升。记录注明具体时间和液体颜色。出量出量-显性出水量

出入量数据的收集出量出量-隐性出水量[2]

出入量数据的收集入量

出入量数据的收集01口服液体: 记录毫升(ml)。工具:鼻饲管、量杯、记录表。方法:每次患者饮用水、汤、果汁等液体时，用量杯测量摄入量，必要时用鼻饲管注入。记录注明具体时间和种类。02静脉输液:记录毫升(ml)。工具:输液袋、输液泵、记录表。方法:记录输液开始和结束时间，通过输液袋或输液泵上的刻度记录每小时输液量，注明液体类型。入量

出入量数据的收集03肠内营养: 工具:营养泵、记录表。 方法:记录每次灌注的营养液体积，注明时间和营养液类型。04其他: 工具:注射器、记录表。 方法:记录通过注射或其他途径输入的液体量，注明时间和液体种类。入量

出入量数据的记录03

1.遵医嘱患者记24小时出入量记录，立即通知患者及家属，做好解释工作，告知记录目的及注意事项，并取得配合。出入量数据记录

2.发放测量工具，提供测量方法，告知记录单位、时间、方法。3.数据收集统计。出入量数据记录

出入量数据记录（3）记录同一时间入量和出量时要记录清楚，避免多记漏计。

出入量数据记录4正确记录：（1）打开护理记录单中的出入量记录单，在相对应的眉栏处准确填写数值，特殊情况的可以自行添加眉栏。（2）记录时写清楚具体时间、频次、颜色、量并签名。

出入量数据记录（4）动态记录：随时记录，每日19：00进行日间小结，07：00进行24小时总结，并录入体温单，若不够24小时，需要标注时长比如2200ml（17小时40分)。随时观察了解病情。

出入量数据记录（5)书写规范、客观、准确、完整。（6）及时写回体温单。

出入量数据记录5.数据记录与反馈出量:包括显性失水量