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精神科正常报告单模板
精神科正常报告单模板
患者信息：
姓名：XXX年龄：XXX岁性别：XXX就诊日期：
XXX
就诊医师：XXX
主诉：
患者主诉XXX。
现病史：
患者XXX。
既往史：
患者无XXX。
家族史：
患者家族无XXX。
体格检查：
神经系统：患者神经系统检查正常，生理反应良好，无异常症
状。
心血管系统：患者心血管系统检查正常，心率、心律稳定，无
异常杂音。
心理评估：
患者使用国际通用心理评定工具（如HADS、SCL-90等）进
行心理评估，结果显示患者的心理状态正常，无明显焦虑、抑
郁等症状。患者认知功能尚好，无明显记忆障碍和思维异常。
诊断：
根据患者主诉、现病史、体格检查和心理评估结果，患者未发
现精神科疾病的异常表现。
治疗建议：
根据患者目前的情况，无需进行特殊的治疗。建议患者保持良
好的生活习惯，保持充足的睡眠和饮食，避免过度劳累和不良
的情绪刺激。如出现异常症状或病情加重，建议及时就医。
随访计划：
患者目前情况正常，无需特殊的随访计划。如有需要，可随时
来院复诊。
注意事项：
患者应遵守医嘱，注意保持良好的心理状态，如出现任何不适
或疑问，请及时就医。
签名：日期：XXXX年XX月
XX日
以上为精神科正常报告单模板，仅供参考。实际报告单应根据
患者具体情况和医生诊断进行编写，内容应准确、清晰、完整。
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