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必威体育精装版：狼疮肾炎的筛查、治疗以及疾病管理

本指南为成人和儿童狼疮性肾炎(LN)的筛查、治疗和管理提供了循

证和专家指导。

狼疮肾炎(LN)治疗的目标是保护肾功能，减少慢性肾脏病的发病率

和死亡率，同时最小化药物相关毒性。LN患者应尽可能接受风湿病学

和肾脏病学专家的协作治疗。医患之间的共同决策至关重要，因为它尊

重患者的价值观和偏好，从而带来更好的依从性和治疗效果。

本指南基于共识的良好实践声明(GPS)共提出28项分级建议(7项强

烈建议，21项有条件建议），13项未分级的建议。

定义和缩写：

nti-CD0therapy抗CD-0治疗，利妥昔单抗或奥妥珠单抗

A22

AZA:硫陛嗦呤

BEL:贝利尤单抗

CI：钙调磷酸酶抑制剂（环抱素A,他克莫司，伏环抱素）

N

CYC:环磷酰胺

EM)协议，每2

ET:Eurolupus肾炎试验，根据欧洲狼疮肾炎(L

LN

周静脉注射eve500mg/6次

共

ESKD:终末期肾病

GC:糖皮质激素

HeQ:轻氯哩

MPAA:霉酚酸类似物（包括霉酚酸酷MMF和霉酚酸MPA)

RAAS-1:肾素－血管紧张素－酵固酮系统抑制剂（包括ACE抑制剂血管

紧张素II受体阻断剂，醒固酮受体括抗剂）

TRPLEtherapy：三联疗法

I

GC［静脉冲击糖皮质激素（甲强龙250-1000mg／天X1-3天）后改口

服激素（�0.Smg/kg／天，最高剂量40mg／天）逐渐减量］联合2种免疫

抑制治疗，通常为：

a)belimumab,－或

MPAA联合

b)MPAA联合CNI－或

c)ELNT低剂量CYC联合贝利尤单抗(CYe疗程结束后替换为使用

MPAA)

DUALtherapy:二联疗法

GC［静脉冲击糖皮质激素（甲强龙250-1000mg／天X1-3天）后改口

服激素（�0.Smg/kg／天，最高剂量40mg／天）逐渐减量］联合1种免疫

抑制治疗，通常为：MPAA或ELNT低剂量CYC

GPS:Consensus-basedgoodpracticestatements基千共识的良好

实践声明

S:Strongrecommendation强烈推荐

C:Conditionalrecommendation有条件推荐

01筛查

SE)患者，我们强烈建议

对千没有已知肾脏疾病的系统性红斑狼疮(L

至少每6-12个月进行一次蛋白尿筛查，或者在其出现肾外复发时进行

筛查。(S)

GPS：应仔细排除引起SE患者肾功能障碍的其他病因，包括非炎症性

L

病因（如高血压、糖尿病和药物引起的肾病）。

02肾活检

KIDNEYBIOPSY

GPS：怀疑LN的SLE患者鼓励及时进行肾活检（除非有禁忌症／不可

行）．

0SE

对千蛋白尿＞.5g/g的