家庭经济困难学生认定申请表 .pdfVIP

附件2:

河南科技学院家庭经济困难学生认定申请表

学院：班级：

学姓名性别政治面貌民族

生

本

人身份证

联系电话

基号码

本

情家庭详家庭人均

况元

细住址年收入

学

生

陈

述

申

请

认

定

理

由学生签名：

注：可另附详细情况说明。年月日

A.家庭经济一般困难□

民推B.家庭经济普通困难□陈

主荐述

评档理

议次C.家庭经济特殊困难□由评议小组组长签字：

D.家庭经济不困难□

年月日

经评议小组推荐、学院审核后：

□同意工作组和评议小组意见。

□同意评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

认学□不同意评议小组意见。学

定院校

结意调整为。意调整为：。

果见见

工作组组长签字：负责人签字：

（公章）（公章）

年月日年月日